医保待遇详解 ┃ 福州市医保缴费与待遇关系

福州市医保缴费与待遇关系

问：职工参保缴费年限是否影响职工医保待遇?

答：职工连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的，年度内统筹基金最高支付限额1万元(含起付线、医保目录内医疗费个人负担部分);满6个月不满24个月的，年度内统筹基金最高支付限额2万元;24个月以上的，按职工医保统筹基金最高支付限额(现为10万元)。

问：职工医保参保人员变换工作单位发生参保中断，在中断参保期间发生医疗费用怎么报销?

答：新就业单位在办理职工增员接续医保时，中断时间不超过(含)3个月，补缴医保费后，中断缴费期间可按正常参保人员享受医保待遇。中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

问：用人单位欠缴医保费期间，职工发生医疗费用，如何报销?

答：若欠费不超过三个月，待用人单位补足欠缴的基本医疗保险费后，职工发生的医疗费用统筹基金按规定予以支付;若欠费超过三个月以上，待用人单位补足欠缴的基本医疗保险费后,职工发生的医疗费按统筹基金应支付的60%报销。

问：灵活就业人员与用人单位职工参加职工医保，在医保待遇上有差别吗?

答：没有。