便秘—难言的苦衷
便秘直接原因在于肠道运动(排空)的延缓,延缓产生的原因涉及面甚广
★排便中心故障——脑血管意外、脊髓创伤、肿瘤。
★调节机构失调——尿毒症、糖尿病、甲低、甲旁亢,直接或间接与神经系统有关。
★工作部门失职——肠道本身炎症、狭窄、肿瘤、外压等,肠道肌肉、神经病变。
❖ 长期便秘对人体有哪些危害
服用泻药虽可痛快一时,但长期使用时,肠道运动形成了对“外援”的依赖,自主运动的功能被消弱,且有证据显示,长期服用泻药可损害肠道神经组织,一旦无“外援”(停药),肠道难以在短期内恢复自主动力,结果发生便秘。
因长期服用泻药,停药后出现的便秘情况,在医院就诊十分常见。
合理选择通便药
容积性泻剂
聚乙二醇4000(福松)和通泰胶囊是目前在临床上广泛使用的容积性泻药,且因不被结肠吸收,没有明显的毒副作用。服用的同时需大量饮水。因此,限制水分的患者应慎用。
盐类药物
代表药为硫酸镁,在肠道内相对不被吸收而保持一定的渗透作用,使水分进入肠腔。肾功能不全的患者禁用。
高渗性泻剂
刺激性泻药
包括蓖麻油、酚酞(果导)、番泻叶、鼠李皮、生大黄、芦荟等。长期使用可使血糖升高、血钾降低。阑尾炎、直肠出血未确诊者、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻等禁用。番泻叶等中药可根据病情酌情增减,但长期服用可破坏肌间神经丛,并产生结肠黑变病
润肠剂
石蜡油可渗入粪块,使粪块软化,可口服或灌肠,食管功能障碍者和衰竭的老年人应忌用;中药麻仁滋脾丸等对年老体衰者较适用。
促动力药
西沙比利、莫沙比利等促胃肠动力药,单独使用时治疗效果欠佳,与容积性泻药同时使用疗效较好。
★凡是以通导大便,治疗里实所致的各种病症为主要作用的中药制剂,称为泻下剂
★按其功效与适用范围,本类中成药又可分为四类
主要具有泻下、清热作用,主治邪热蕴结于肠胃所致的大便秘结,症见大便秘结、腹痛拒按、腹胀纳呆、口干苦干、牙龈红肿、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数等。
常用药物有 通便宁片 当归龙荟丸 九制大黄丸
主要具有润肠通便作用,主治肠燥津亏或年老体虚所致的大便秘结,症见大便干结难下、兼见口渴咽干、口唇干燥、身热、心烦、腹胀满、小便短赤、或兼见面色白、周身倦怠,舌红苔黄、或舌红少津、或舌淡苔少、脉滑数或细数。
麻仁胶囊(软胶囊 丸) 增液口服液 通便灵胶囊
苁蓉通便口服液
主要具有攻逐水饮作用,主治肺、脾、肾等功能失调,水液代谢失常所致的水饮愹盛于里之实证,症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、饮停喘急、大便秘结、小便短少、舌淡红或变红、苔白滑或黄腻、脉沉数或细数。
常用中成药有
舟车丸
主要具有通腹降浊、活血化瘀作用、主治脾肾亏损,湿浊内停,瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿、面色萎黄、舌淡苔腻、脉弱或弦。
常用中成药
尿毒清颗粒
便秘的保健品
★芦荟提取物 果蔬纤维提取物
★天然维生素B族
★肠清茶 等等
❖ 便秘就医指征
❖ 健康生活指导