154家医保店被查，4家资格取消，54家限期整改，50家停网整顿！
近日，吉林、贵州、福建三省超百家医保定点药店被查，根据违规轻重，或被要求停网整顿，或被要求限期整改，或被取消定点资格；另外，在突击检查、惩罚的同时，一些省份也开始加强医药机构的日常监督、提醒工作，力争把违规风险遏制在苗头里。具体情况如下：
近日，长春市人社局发布了《关于对南关区银通大药房等定点零售药店违反医疗保险规定的处理通报》，近期，在全市开展的医疗保险定点零售药店专项大检查活动中，累计检查定点零售药店111家。
检查发现104家定点药店违规。其中，4家药店采取为非医疗保险基金支付范围内的经营项目提供刷医疗保险卡业务的手段骗取医疗保险基金；50家药店存在串换药品、虚假上传医保网络数据、医疗保险摄像装置未使用；50家药店存在药师不在岗出售处方药、无销售小票、留存医保卡、营业场所未公布医疗保险投诉电话、化妆品等非医保支付范围商品未单独分区隔离摆放等。根据有关规定，对南关区银通大药房等104家定点零售药店做出如下处理：
4家药店取消医保定点资格
序号 |
企业名称 |
处理办法 |
1 |
南关区银通大药房 |
责令退回违规费用、解除服务协议、取消医保定点资格，两年内不再受理其医保定点资格申请。 |
2 |
吉林庆大堂大药房连锁有限公司阜丰路分公司 |
|
3 |
二道区生生平民大药房 |
|
4 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司福临家园分店 |
50家医保定点药店停网整顿1个月
序号 |
企业名称 |
1 |
二道区天合大药房 |
2 |
长春同康大药房连锁股份有限公司一健堂店 |
3 |
长春义善堂大药房连锁有限公司和顺街连锁店 |
4 |
长春市东益医药超市 |
5 |
吉林省益和大药房有限公司吉大一院分院连锁店 |
6 |
长春义善堂大药房连锁有限公司乐群街连锁店 |
7 |
二道区仲景堂大药房 |
8 |
长春市博宁大药房连锁有限公司黄河路连锁店 |
9 |
长春市宽城区星宇大药房 |
10 |
长春市忠承站前大药房 |
11 |
吉林庆大堂大药房连锁有限公司东荣大路分公司 |
12 |
南关区汇鑫大药房 |
13 |
吉林庆大堂大药房连锁有限公司湖西路分公司 |
14 |
宽城区虹辉小南大药房 |
15 |
长春市博宁大药房连锁有限公司小南街连锁店 |
16 |
长春市华宇人民大药房有限公司康宇分公司 |
17 |
吉林省恒爱大药房连锁有限公司红旗街连锁店 |
18 |
长春市朝阳区济安堂大药房 |
19 |
吉林省益和大药房有限公司长春南湖新村连锁店 |
20 |
朝阳区光明福安大药房繁荣路店 |
21 |
长春康林大药房 |
22 |
吉林庆大堂大药房连锁有限公司湖西路店 |
23 |
大连海王星辰医药有限公司长春长影分店 |
24 |
吉林省恒爱大药房连锁有限公司长新街连锁店 |
25 |
吉林省益和大药房有限公司农安北街连锁店 |
26 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司长新街分店 |
27 |
长春市仁民大药房 |
28 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司柳影路分店 |
29 |
长春同康大药房连锁股份有限公司长新街店 |
30 |
吉林省同仁大药房连锁有限公司东风大街分店 |
31 |
汽车经济开发区吉信大药房 |
32 |
吉林大药房药业股份有限公司越野路连锁店 |
33 |
长春义善堂大药房连锁有限公司锦程连锁店 |
34 |
西新经济技术开发区惠仁大药房 |
35 |
吉林大药房药业股份有限公司万福街连锁店 |
36 |
吉林大药房药业股份有限公司皓月大路连锁店 |
37 |
绿园区泰康大药房 |
38 |
长春市天翼大药房连锁有限公司卫星分公司 |
39 |
南关区益民堂大药房 |
40 |
吉林永新堂大药房连锁有限公司东岭连锁店 |
41 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司虹馆分店 |
42 |
吉林省禹成药房连锁有限公司桃源路店 |
43 |
南关区弘德堂大药房 |
44 |
吉林省恒爱大药房连锁有限公司磐石路店 |
45 |
长春市恒春堂大药房 |
46 |
绿园区百益大药房天天嘉店 |
47 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司皓月大路分店 |
48 |
吉林省恒爱大药房连锁有限公司延寿街连锁店 |
49 |
吉林省医药大厦连锁有限公司繁荣路店 |
50 |
净月经济开发区禄明大药房 |
50家医保定点药店限期15天整改
序号 |
企业名称 |
1 |
吉林大药房药业股份有限公司万龙名城连锁店 |
2 |
吉林省房联医药连锁有限公司吉盛店 |
3 |
吉林大药房药业股份有限公司品格小区连锁店 |
4 |
吉林大药房药业股份有限公司阳光华尔兹连锁店 |
5 |
二道区仙济堂大药房 |
6 |
长春市弘康医药药材有限责任公司弘康大药房 |
7 |
吉林省恒爱大药房连锁有限公司万联堂店 |
8 |
长春市宝盈生化医药有限公司宝盈大药房 |
9 |
长春市仁济堂大药房 |
10 |
吉林省成大方圆医药连锁有限公司长春东方嘉园分店 |
11 |
长春同康连锁药业有限公司济鑫堂大药房 |
12 |
净月经济开发区康顺大药房 |
13 |
长春市鸿辉大药房 |
14 |
吉林大药房药业股份有限公司湖光路连锁店 |
15 |
吉林省益和大药房有限公司红旗街连锁店 |
16 |
长春市福仁健康药房有限公司红旗街店 |
17 |
北京同仁堂长春药店有限责任公司 |
18 |
长春市仁德大药房连锁有限公司红旗店 |
19 |
吉林大药房药业股份有限公司南湖中街连锁店 |
20 |
朝阳区德胜金大药房 |
21 |
长春市药香浓药店繁荣分店 |
22 |
吉林省吉深医药实业有限公司吉深世纪村药店 |
23 |
吉林省同仁大药房连锁有限公司柳影路分店 |
24 |
吉林大药房药业股份有限公司柳影路连锁店 |
25 |
吉林省益和大药房有限公司美景天城连锁店 |
26 |
吉林大药房药业股份有限公司长春华泰世纪新城连锁店 |
27 |
宽城区太有药房 |
28 |
吉林大药房药业股份有限公司北亚泰大街连锁店 |
29 |
宽城区立仁大药房 |
30 |
长春义善堂大药房连锁有限公司车百连锁店 |
31 |
吉林省益和大药房有限公司东风大街连锁店 |
32 |
吉林省金天爱心健康医药有限公司锦程分店 |
33 |
吉林大药房药业股份有限公司三站连锁店 |
34 |
长春义善堂大药房连锁有限公司万福街连锁店 |
35 |
吉林省正开医药连锁有限公司长春万福街店 |
36 |
绿园区赫岐大药房 |
37 |
长春市福康大药房 |
38 |
绿园区光明大药房航母店 |
39 |
长春市南关广生堂健民大药房 |
40 |
吉林大药房药业股份有限公司东岭连锁店 |
41 |
长春市颐康大药房南街店 |
42 |
南关区逍遥堂大药房 |
43 |
长春市益安大药房有限公司 |
44 |
吉林省同仁大药房连锁有限公司平阳分店 |
45 |
长春同康大药房连锁股份有限公司桃源店 |
46 |
南关区仙济堂大药房 |
47 |
吉林省房联医药连锁有限公司东岭北街店 |
48 |
南关区卉香大药房 |
49 |
吉林省永新堂大药房连锁有限公司长春万福街连锁店 |
50 |
长春市仁德大药房有限公司春城店 |
为进一步规范县城区域内医疗保险定点零售药店的经营行为，确保医疗保险基金充分发挥其效益，近日，贵州独山县人社局对县城区域内43家定点零售药店进行了专项检查。
检查内容：
①是否符合相关证件的经营范围；
②是否经营超过保质期的药品；
③是否存在通过虚设项目、虚增数量、盗用社保卡套取个人账户基金；
④是否存在串换药品、使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目行为。
通过检查，大多数药店都能遵纪守规，但也存在一些出售生活用品、开门开窗的违规现象。其中，6家药店被要求限期整改。名单如下：
序号 |
企业名称 |
处理结果 |
1 |
惠康宁药店 |
限期整改 |
2 |
一杆秤大药房 |
限期整改 |
3 |
湘君大药房8店 |
限期整改 |
4 |
湘君八角亭店 |
限期整改 |
5 |
和平药房 |
限期整改 |
6 |
惠好药店 |
限期整改 |
近日，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，泉州市医疗保障管理局采取了“三函两牌”等举措加强定点医药机构监管工作，视情节采取“三函两牌”监管措施予以纠错。
“三函”举措具体为：
①定点医药机构履行医疗服务协议不够到位，可能出现违规行为苗头，或在自查中发现问题并主动报告的，该局将发放关注函，督促其及时完善内部防控管理制度，防范风险点；
②对定点医药机构不完全履行医疗服务协议，对发现疑似不合理的诊疗、住院、用药、收费等行为的，该局将发放提醒函，督促其开展自查自纠。
③对定点医药机构违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，情节轻微的，该局将发放警示函，责令其限期对违约的事实作出说明并进行整改。
“两牌”举措具体为：
①定点医药机构存在违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，造成医疗保障基金多支付，情节较重的，市医保局以黄牌的方式给予警告；对在政府网站或被媒体曝光的，责令其限期对违约的事实进行剖析并进行整改。
②定点医药机构存在违反医疗服务协议，不按照规范提供医疗保障服务，造成医疗保障基金多支付，情节严重的，市医保局以红牌的方式对其实施暂停定点医药机构资格。对整改后经专家评估通过的，给予取消红牌监管措施；对整改不到位的，取消定点医药机构资格，上报省医保办列入“黑名单”，并在政府网站或媒体予以公告。
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