【动态】西院区心内科植入永存左上腔静脉与右上腔静脉并存起搏器1例

       作者：李明臣      编辑：许宇红

       永存左上腔静脉（PLSVC）是一种常见的体静脉畸形，正常人胚胎时期的左前静脉与左cuvler管逐渐退化闭合，出生时只有右上腔静脉而无左上腔静脉，发生率为0.2%～8%。PLSVC患者植入起搏器时，由于血管走向的异常，导致电极放置难度极大。

       患者肖某，女，65岁，因“活动后心慌、乏力2年，晕厥2次”入院，入院诊断为“病态窦房结综合征”。因患者为右利手，为方便患者术后工作与生活，首先采用左锁骨下静脉穿刺植入电极导管；术中因静脉在右心房开口畸形，电极导管进入永存左上腔静脉，无法进入右心房，证实为PLSVC。改穿右锁骨下静脉，将主动固定电极导管(Vitatron ICQ09B-58cm)固定在右室间隔部，测试参数阻抗 960Ω，R波高度 10 mV，阈值 0.8 V，随后缓慢撤出鞘管，顺利植入起搏器(Vitatron G20A1)。术后随访，电极固定稳定，起搏及感知功能良好，患者安全出院。本例手术的成功，表明心内科对血管畸形复杂病例起搏器的植入达到一个新的高度。