肛肠科专家教你：便血的自我诊查方法

2017年05月10日 17:14 武义县中医院

便血是痔疮、肛裂、直肠息肉、肠癌等结直肠疾病的共有症状，出现便血症状，轻视漠视和紧张焦虑是两种同样不可取的态度，学习认识常见直肠疾病的便血特点及其意义，对自我侦查和辅助医师准确诊断都有价值和必要性的。

1.观血色：

便血的颜色取决于出血的部位、血量及血液在肠道停留的时间。内痔、肛裂、直肠息肉、直肠炎等消化道远端疾病出血往往血色鲜红；出血坏死性小肠炎常排除暗色、鲜红或洗肉水样便；阿米巴痢疾常引起酱色或暗红色血便；结直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病血色暗红，经常为脓血/黏液血便；上消化道出血大便呈黑色或棕黑色，称为柏油样便；肛周脓肿自行溃破或肛瘘继发感染常有脓性分泌物或脓血流出。

2.记血量：

痔疮出血一般为滴出或喷射状流出，出血量一般为数毫升至十多毫升；肛裂多数仅仅是手纸染血；直肠息肉便血多为间隙性，量不多，不与大便相混合；结直肠癌便血初期只有少量血液附着于粪便表面，以后逐渐增多。

3.辩疼痛：

内痔、结肠息肉、结肠癌没有明显疼痛；痔疮伴发血栓时有持续疼痛，内痔脱出肛外坠胀疼痛；肛裂伴有肛门撕裂痛，陈旧性肛裂可出现周期性剧痛持续半小时至数小时；肛周脓肿或肛瘘继发感染局部有红肿疼痛；溃疡性结肠炎常有腹胀腹痛。

4.伴随症状：

痔疮反复出血可致严重贫血；肛裂常伴有便秘和惧便感；肛周脓肿自行溃破或肛瘘继发感染可发现白细胞增高；结直肠癌大便变形或一侧有凹陷压迹，可轻微腹泻、里急后重、体重减轻、贫血等症状，晚期造成肠梗阻；便血有发热症状可见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性长肿瘤、流行性出血热等；便血伴里急后重可见于痢疾、直肠癌等；便血伴腹部肿块应考虑肠癌、肠套叠等。

5.查病因：

不同疾病便血往往能根据发病年龄、季节、便血诱因鉴别：伤寒与副伤寒出血常在夏秋；消化性溃疡出血多在秋末春初；儿童少年便血注意肛裂、直肠息肉、憩室炎与溃疡、肠套叠、钩虫病等；年轻人便血应考虑消化性溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等；中老年应注意便血多为结直肠癌、肝硬化、缺血性结肠炎的肛肠疾病。

出血便血应尽快到医院就诊，肛门指检和肛门镜检查是首要和必要的专业检查手段，用以初步鉴别肛门直肠良恶性疾病。

结肠镜检查是准确而可靠地检查方法，对炎症性疾病、息肉或肠癌、回肠末端的病变如结核、克罗恩病、淋巴瘤等病变的诊断提供帮组，结核活检可显著提高诊断的正确性。

肛肠科介绍

武义县中医院肛肠科建科于1987年，擅长痔疮、肛瘘、肛旁脓肿、肛裂、脱肛、肛门狭窄、直肠息肉等肛肠疾病的手术治疗。2017年科室与上海中医药大学曙光医院柏氏肛肠科合作，成立上海肛肠科专家工作室，柏氏肛肠科专家定期来门诊坐诊、查房、手术，其中环状混合痔分段分离结扎术、高位复杂性肛瘘切开挂线加过桥引流术开创了我县一次性治愈环状混合痔、高位复杂性肛瘘的先河；内痔消痔灵注射术、中药肛门熏洗、中西医结合治疗炎症性肠病及肠易激综合征等形成自己的特色且疗效显著。