儿科专家林志斌副院长现场讲座《宝宝发烧，家长应该如何应对？》
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请容许我再向大家介绍一下
我们亲爱的林志斌副院长
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孩子发烧，如果到医院去诊断，医生一般会根据孩子的情况做一些检查。
当然，检查分为简单和复杂，医生会根据孩子的表现，考虑孩子的定位，比如哪个部位感染了。医生可能会帮孩子做某个部位的检查，血常规跟C反应蛋白是医生基本上都会做的检查。
一般来说，我是这么建议的，如果孩子发烧24小时后体温还没降下来，最好到医院查血常规。
但也不要太早跑去医院做。因为血常规、C反应蛋白都有一个反应的过程，太早做了，它们的整个反应不一定能出来，也就不能真正地反应孩子这时候的感染情况。
所以家长可以先帮孩子对症处理一下，特别要注意，可以观察24小时后再到医院。
所以，并不是说所有的发烧都要处理，因为发热也有它好的方面。有的孩子发烧，精神等各个方面都挺好的，这种情况下你就不用太着急。
所以孩子发烧，家长要做的就是查原因，弄清楚孩子的发烧到底是什么引起的，是普通感冒、肺炎、消化道的细菌感染，还是泌尿道引起的。所以发热并不总是需要处理的。
如果孩子发烧，体温在38度半以上，精神状况比较好，也没有其他症状的，可以在家里稍微处理一下。如果说孩子精神非常非常的疲倦，那就应该马上找医生诊断。如果体温超过24小时还降不下来，最好要找医生查找一下到底是什么原因引起的。
所以孩子发热，作为妈妈，在这两种情况下，我建议要带着孩子到医院去找医生诊断。
在家里，妈妈们可能会用到一些退烧药。这个退烧药，在我们国内属于OTC的非处方药，随便都可以买得到。
但是现在市面上的退烧药很多，一般来说，儿童用药最好有医生的指导或推荐。
三个月以下的孩子是不推荐使用退烧药，一般是采用一些物理降温的方法。如果是三个月以上的孩子，可以使用退烧药。
现在的退烧药，主要是对乙酰氨基酚和布洛芬，这都是儿童退烧时的常用药，都是可以用的。
那么退烧药给药的建议呢？
家长在孩子高热的时候或者孩子不舒服的时候，可以给退烧药。给完后，有的妈妈说孩子退烧药吃下去了，为什么体温降不下来，很多妈妈都有这个困惑。所以说孩子高热时，周围循环一定要改善，皮肤要散热。
你应该给孩子洗个温水澡，洗得全身红红的，血管扩张了，体温就出来了。
以前的老人家在孩子发烧的时候，会用被子捂着孩子。现在对孩子是绝对不允许这样做的。所以我经常跟一些爷爷奶奶说，如果孩子发烧了，千万不要让他穿太多。
告诉大家一个我的经验，家长们给孩子吃完退热药，大概半个小时到一个小时后，泡点金银花、金线莲或者菊花，稍微泡一点，不要太多，红糖多加一点。然后把孩子抓住，灌给他喝，孩子不喝就会哭闹，那家长就等孩子安静下来的时候再灌一次，还是不喝，又哭又闹又踢。15分钟后，汗就出来了，体温才能降下来，所以得想尽办法。
当然如果吃完退烧药后能自然发散，当然是最好的，如果没有，家长可以采取这个方法，这是比较有用的。
现在有很多高热时退烧药交替使用的问题。关于交替使用，现在还是有一些争论的，这个争论点主要在哪里呢？因为退烧药毕竟还是有副作用的，比如对乙酰氨基酚，它对肝脏是有毒性的，布洛芬对肾脏也有一定的毒性。
是药三分毒，只是应该如何掌握药物的问题，掌握用药的度，什么时候该用，什么时候不该用。因为对乙酰氨基酚起效比较快，但是维持时间比较短；布洛芬起效比较慢，但维持时间比较长。布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚相对好一点，但是退热幅度不是很大。
如果孩子的体温实在降不下来，家长又怕只用某一种药物会引起这个药物的毒副作用，那就可以选用交替。但是这里存在一个争议，这个交替的两者之间要有足够的间隔时间，另外就是坚决反对把糖皮质激素作为退热药。
这种情况现在相对来说比较少，但是也有很多基层的医院，在孩子发高烧的时候，用激素帮孩子降温。这个激素一般会根据孩子的病情情况（除非说孩子有发烧感染中毒症状，皮肤苍白发绀，感染中毒症状比较厉害的，或者扁桃体化脓发炎得非常厉害，中耳炎很严重的情况下，可以适当用激素），如果是普通的发烧是不建议使用的。
到诊所就医，如果家长拿到的药是一粒一粒的，最好向医生要处方，因为如果孩子吃药没好的话，你可以找大医院的医生，让医生判断一下哪些药该加哪些药不必加。
第二，如果拿到的药是磨成粉的，或者是粉团的，这种药的退烧效果特别好。但是要小心，因为有的医生把加有激素的药磨成粉，你让孩子吃下去病很快就好了。于是你就会认为这个医生非常厉害，把药吃下去热就降下来。
但是，如果孩子长期反复地服用这种药，免疫功能是会下降。因为激素对人体免疫是有一定抑制作用的。如果短时间用是可以的，反复频繁地用对孩子并没有好处。
那么我们刚刚讲到的，用药主要是掌握一个剂量。对乙酰氨基酚是每天10-15 mg/kg，所以剂量要算。比如有的药，包装上面写着哪一个年龄段、体重多少、大概用多少量。但是这个量，有一个体重范围，家长最好是根据孩子每公斤的剂量来算。
另外家长要注意看，一瓶药物，每ml含有多少的mg，然后进行折算。年龄越小的孩子，选择剂量时要选择大量，年纪越大选择剂量时要选择小量。
我们儿科医生脑袋里都会记住每个药物，每公斤多少，然后每次开药都要问孩子体重多少。这不是白问，医生脑子里要算剂量。
对于药物的轮流使用，要考虑不同的半衰期。布洛芬半衰期比较长一点，对乙酰氨基酚半衰期比较短一点。
另外现在有些妈妈为了省事，买了很多小儿退热栓。孩子一发烧，就给他塞屁股。
那么我是反对发烧用退热栓的。因为退热栓的剂量是固定的，一粒多少毫克配的药是固定的，家长给孩子塞一粒、塞半粒，或者塞三分之二，有计算吗？肯定没有。拿一粒就给孩子塞进去。所以，这样一来，有的孩子可能剂量不够，有的却超量了。
所以，我不建议家长用退热栓。除非孩子不能口服，什么都吃不下去。实在没办法了，你再用退热栓，不然一般建议选择口服制剂。
另外，孩子发烧的时候，很多家长经常会买复方的制剂，复方制剂我也是反对的，为什么呢？因为你不了解复方制剂里面的一些成份。复方制剂有很多，比如好娃娃，护彤，小儿氨酚等等乱七八糟的有很多。
很多人都没有去注意复方制剂药物的配对药含量，所以要去了解它。当你拿到一个复方制剂的时候，你要看里面含的配对药是什么，它的含量是多少，要给多大的孩子用。比如辛布颗粒含多少布洛芬、扑感敏含多少对乙酰氨基酚等等。
妈妈经常会出现这种情况，比如刚刚给孩子吃了一个含布洛芬的制剂，吃完后体温没降。过一两个小时又给孩子吃了其他退热药，那么这里的药物可能就重复了，因为复方制剂里面本身就含有这种药物，还有一些其他成份。
有的复方制剂里还含有金刚烷胺。金刚烷胺是抗病毒的，这个是很早以前抗病毒的，现在金刚烷胺是被淘汰的，因为它主要是作为甲流的预防用药（没有出现症状之前的预防），如果出现症状就没用了。有的复方制剂里面就含有金刚烷胺，这个毒性是比较大的。
所以在选择复方制剂时，一定要注意里面的成份。
在吃退烧药时，要记得补充水分跟电解质。
也就是说，孩子发烧的时候，水分要通过皮肤散热，或者通过呼吸的增快来散热，通过小便散热。如果这时候是孩子没有足够的水分，就可能会出现脱水。
水分是保持我们整个血管通畅的关键，我们的很多细胞都是浸在水里面的，如果水分不够的话，那么就可能出现问题。当然，补充水分也要注意电解质的补充，所以我们有时候要给孩子放一点点盐。
年龄比较小，比如一岁以下的，我们一般是不建议。当然，如果是发烧的时候汗出得比较多，也可以适当加一点点，并不是说完全不可以。
很多妈妈都有这样的困惑，一岁以下的孩子到底要不要给他喝水？其实，正常孩子每天的水分就需要每公斤体重150毫升，150毫升的水分里面要扣除奶量。通过肾脏排泄的水，叫显性失水，当然也有不显性失水，不显性失水主要是通过皮肤、呼吸。
所以说发热的病人，如果呼吸特别快，吃了退烧药，又流了大量的汗，那么这时候就一定要给他足够的水分跟电解质。
原则上，如果按照国外的要求，孩子一般要达到四岁以上才可以用复方制剂，但我们现在国内用得很多。有两种情况，有的是到两岁，有的是到四岁。如果是我个人建议，还是少用为佳。
发烧的病人，不能给他穿太多衣服，应该洗一个热水澡，不建议酒精擦浴，那是很早很早以前的方法了。
为什么现在不用？因为年纪小的孩子，皮肤是非常嫩的，而酒精是很容易吸收的，所以说不建议。洗个温水澡就可以了，为什么非得用酒精？现在医院里也很少有人用酒精。
冰敷呢？有的家长在孩子发高烧的情况下，在大的血管流通的地方放一些冰袋。如果你在家庭里面这样做，可能对你这个孩子没有好处，因为这样他的血管会收缩，收缩完以后就不能散热了。
这种冰敷呢，一般来说是在医院里面，如果病人一直处于超高热，降不下来，医生为了减少脑部的损伤才用的。因为发热的时候，脑血流量会增加，为了减少脑部的损伤，医生才会选用，而且在靠近脑部的大血管周围会选用，才能保护脑子。
如果在家庭里，普通的发烧病人并不需要用这个方法。
总的来说，发烧是一个说起来很简单，但是可以很复杂，或者说让医生非常头痛的事情。
有时候，我自己碰到一些发烧病例查不到原因的，我比家长还头痛，比家长还紧张。家长老过来问孩子的体温怎么还降不下来，我说我也找不到病因。
发烧是一个常见的症状，但是病因很复杂。只能根据你的症状跟体征来判断可能引起发烧的病源。在发高烧时，有的孩子还会出现抽搐，而且发病率还不低，百分之6左右，我们在家里给孩子吃退烧药只能是治标，不能治本。
所以，家长要找到孩子发热的原因到底是什么，如果病情有变化，要及时到医院去找医生诊断。
来源：苗苗管家
