“二胎”要注意，小心妊娠期高血压
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二胎政策放开后，妊娠期高血压等疾病的发生也越来越多。本身就有高血压的准妈妈，也可能会在这次妊娠中病情加重。在我们产科门诊，产一科主任李彦玲和坐诊医师也尤为注重高龄孕妇、水肿以及有慢性高血压病史的孕妈妈的孕期指导与检查，测身高、体重、血压、听胎心、查尿蛋白、产科查体以及孕前期的生活保健，以减少妊娠期高血压疾病带给母婴的不利影响。
医学上的妊娠期高血压疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。我国孕妇的高血压发病率约5%～12%是高龄孕妇最常见的并发症。
娠期高血压疾病多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐、死亡。此病还会增加胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿并发症，新生儿死亡等风险，影响母婴健康。随着年龄逐渐增加，40岁及以后，血管弹性变差，使其舒缩功能受影响，全身小血管容易痉挛，影响子宫胎盘的血供，易发生妊娠期高血压。
有好多来医院检查的女性，在妊娠前即患有高血压疾病，这种称为妊娠合并慢性高血压。孕前有高血压病史的女性，在妊娠前应评估血压，靶器官损害情况，如果仅仅是慢性高血压，没有实质脏器的损害，可在医生指导下通过药物使血压维持在正常范围内开始备孕。
如果孕前没有高血压病史，但怀孕20周后出现了高血压，孕妈就应该做一系列详细的检查，提早排查子痫前期。怀孕后一旦发现血压≥140/90mmHg就应该严密监测血压。如果血压波动较大，最好一天内多次检测血压变化情况，而且每次产检还要测定尿蛋白。
一旦发现血压偏高，孕妈在整个孕期都应严密监测血压及尿蛋白，按时到医院产科就诊。对于妊娠高血压疾病，我们始终贯彻预防为主。以下是我们釆取的有效预防妊娠高血压的方法：
1.在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
2.注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。
3.及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息。
4.注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。
（产一科 李彦玲 杜佳琪 ）
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