各科常见疾病诊断公式,收藏起来慢慢记

药店老板内参

一、呼吸系统疾病诊断公式


1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热


2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影


3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏


4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血


5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%


6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平


7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺


8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大


9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史


10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发


11.胸部闭合性损伤

(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影

(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音


二、循环系统疾病诊断公式


1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高


2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);

1级 收缩压140-159或舒张压90-99,低于160/100;

2级 收缩压160-179或舒张压100-109,低于180/110;

3级 收缩压≥180或舒张压≥110


3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大


4.心律失常

(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波


5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)


6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

(1)失血性休克=休克体征+出血

(2)心源性休克=休克体征+左心衰


三、泌尿系统疾病诊断公式


1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压


2.尿路感染

(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高

(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征


3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线


4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查


5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿


6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高


7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难


四、血液系统疾病诊断公式


1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少


2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少


3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大


4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性


五、脑血管疾病诊断公式


1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征


2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)


3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)


肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)


4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT


5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶


六、脑膜炎诊断公式


结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗


病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)


化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)


流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑


乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节


七、颅脑损伤性疾病诊断公式


1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘


2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿


3.硬膜下血肿=持续性昏迷


4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停


八、传染性疾病诊断公式


1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播


2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播


3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播


4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)


九、妇科疾病诊断公式


1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛


2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史


3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多


4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)


5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦


6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌


十、四肢骨折和大关节脱位诊断公式


骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形


1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍


2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕


3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛


4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样


5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢


6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形


7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性


8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角


十一、软组织急性化脓性感染=红肿热痛


1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口


2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓


3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发


4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛


十二、乳房疾病诊断公式


1.急性乳腺炎=哺乳期妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高


急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成


2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重


3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛、质硬、不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大


以上内容仅作为考试时常见的疾病诊断依据,可供临床参考,但具体情况还需要具体分析。


十三、外科疾病诊断公式 


1、腹外疝:


腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊


腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊


股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻


2、软组织急性化脓性感染:


痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史


急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破


丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓


脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛


急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛


3、外伤:


1)、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影


2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘


3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状


4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停


5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感


6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感


7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影


8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩


9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失


10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失


11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症


12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血


13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症


14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿


15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征


16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征


十四、消化系统疾病诊断公式


1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

  

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)

  

3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

  

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

  

5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

  

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)

  

7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测


急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶

  

8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

  

9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)

  

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐

  

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影

  

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=夏柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征。

  

13.急腹症

  

(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高

  

(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平) 

病因:机械性和动力性  

血运:单纯性和绞窄性 

程度:完全性和不完全性

部位:高位和低位

  

(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

  

(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素

     

  (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

  

(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物

  

14.消化系统肿瘤

  

(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

  

(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)

  

(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

  

(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

  

(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

      

(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块


15.肛门、直肠良性病变

  (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

  (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

  (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口


16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体


17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊