信息化专家对征求意见发声：要给互联网医疗留活路
文章来源：HIT专家网
文章作者：陈金雄
5月上旬，网传的一份《互联网诊疗管理办法（试行）征求意见稿》让互联网医疗圈分外不安生。随后，国家卫生计生委医政医管局副局长焦亚辉在5月13日某活动中发言提到：在核心诊疗业务方面，一定要强调合法的资质，合法的人员，要保证质量安全是底线。任何一个国家对医疗的行为都是要进行严格的准入和监管的。似乎是对征求意见稿的回应。
众说纷纭下的惶恐不安，如何荡涤出互联网医疗的本质？南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄，写下“再论互联网医疗”共计3篇系列评论文章，分别重点论述了如何看待新政策、如何看待互联网医疗，以及互联网医疗如何突围。
今日请看第一篇，加强监管的同时也要给互联网医疗一线生机。
这几天，互联网医疗突然又风起云涌，业内人士都被一份据说是内部流传出来的《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》（下称《管理办法》）和《关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见稿）》（下称《意见》）搅得不得安宁，作为互联网医疗的观察者、思考者乃至实践者，忍不住还是要谈些观点和意见，而且目前是在征求意见阶段，从专业角度尽点责任也是应该的。
从严格意义上讲，互联网医疗是远程医疗的一种形式，但为了论述方便，本文中远程医疗定义为医疗机构间的会诊服务，互联网医疗特指医生依托互联网直接对患者进行的线上诊疗行为。
2016年以来，我国互联网医院蓬勃发展，不少地方政府给予积极的推动，四川、宁夏和贵州等西部省区还在政策和医保支付等方面给予大力支持，出台了相应的制度和措施。正当业内人士翘首以盼，希望国家卫生行政管理部门尽快出台国家层面的政策，给互联网医院一个明确的说法时，这几天朋友圈被《管理办法》和《意见》）刷屏，对这份《管理办法》众说纷纭，那么如何来评价这份《管理办法》？如何来看待互联网医疗？互联网医疗如何才能取得突破？笔者试图从医疗业务的本质来谈谈这些问题。
如何评价《管理办法》
概要浏览一遍《管理办法》，第一感觉是这更像一份“远程医疗管理办法”而不是“互联网医疗管理办法”，如《管理办法》第四条允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务。不得开展其他形式的互联网诊疗活动。
第七条互联网诊疗活动应当由去的《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。未经国务院卫生计生行政部门颁布相应医疗机构类别和医疗机构基本标准，县级以上地方卫生计生行政部门不得擅自设置审批虚拟医疗机构。
第十四条医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到医疗机构就诊。
在目前三级医疗机构垄断医疗资源的情况下，如果既不允医生直接开展互联网医疗服务，又不允许三级医疗机构开展除远程医疗以外的互联网医疗服务，那所谓的互联网医疗服务就只能回到医疗机构间的远程医疗服务了。
果然仔细看了《意见》，还是能看出政策制定者的初衷，《意见》第二大点“利用互联网技术提高医疗服务可及性，增强人民群众获得感”中谈了三个业务，即“1、持续推动信息化手段优化医疗服务流程；2、积极推行电子化支付方式；3、积极推动慢性病患者远程医疗服务”。见下图。
《意见》第三大点“利用互联网技术进一步提高医院信息化水平，建设现代化医院”谈了三点建议，即“1、进一步推动医疗机构开展远程医疗服务，以信息化为基础提高医院管理水平，3、推动医疗大数据资源共享开放”。见下图。
可以说除了标题以外，《意见》核心内容只谈到远程医疗，而基本没有涉及互联网医疗。但是，远程医疗很早就有专门的管理办法了，而其他业务根本就没有涉及核心医疗，也无需管理办法来规范。
上网搜索，在权威的网站上找到“国卫医发〔2014〕51号”《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（下称《远程医疗服务意见》），其中第二大点第一小点内容如下：
二、明确服务内容，确保远程医疗服务质量安全
（一）远程医疗服务内容。远程医疗服务是一方医疗机构（以下简称邀请方）邀请其他医疗机构（以下简称受邀方），运用通讯、计算机及网络技术（以下简称信息化技术），为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。
2014版《远程医疗服务意见》明确提出，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。
相比之下，《管理办法》（征求意见稿）第四条明确提出，允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务。
这就出现中国式幽默，2014年出台的《远程医疗服务意见》反而具有互联网思维，给互联网医疗留下一线生机，有些实体医疗机构就是利用《远程医疗服务意见》这个规定，自觉合法地开展互联网医疗服务。而在互联网医疗蓬勃发展的今天，一个以互联网医疗名义出台的《管理办法》，却规定医疗机构开展互联网诊疗活动，仅限于医疗机构间的远程医疗服务，实实在在把非基层医疗机构直接面向患者的互联网医疗服务排除在外。
这就会出现让执行者很困惑的事，对有矛盾的地方，以《管理办法》还是《远程医疗管理意见》为准？《远程医疗管理意见》废除了吗？仔细看《管理办法》，还引用了《远程医疗管理意见》的意见，《管理办法》第十二条远程医疗服务由医疗机构按照《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》实施，签订远程医疗服务协议，承担相应法律责任。说明《远程医疗管理意见》还是要实实在在继续有效的。
为什么一个以互联网医疗名义出台的《管理办法》会是一个比《远程医疗管理意见》还严格的远程医疗管理办法？由于不能真实理解政策制定者的意图，只能站在专业的角度进行分析。
一是医疗规范的需要。这是最说得过去的理由，医疗管理的核心是质量和安全，互联网医疗既然不能证明是安全的，那就只能允许远程医疗了。
二是分级诊疗的需要。估计这是更深层次的意图，新医改正在大力推行医联体和分级诊疗，怕大医院通过互联网医院在线上跑马圈地，“虹吸效应”更加明显，所以就不允许三级医院开展直接面向患者的互联网医疗服务，只允许基层医疗机构开展面向慢病管理的互联网医疗服务。
笔者认为，管理层从医疗安全角度、分级诊疗角度规范互联网医疗服务是完全正确的，但希望能够给好不容易发展起来的互联网医疗在规范和符合医改政策的前提下一线生机。特别是，《管理办法》应该在医疗资质的准入、医生资质的管理、医疗行为的规范和医疗过程的监管等方面下功夫，确保互联网医疗在安全规范的前提下运行。
我们必须看到，中国毕竟地域广大，西部和海岛山区医疗可及性差，非常需要互联网这种先进的工具，这就是为什么互联网医疗能够在西部地区得到更好发展的重要因素。
因此，笔者建议，如果《管理办法》第四条能够把限制性的“医疗机构间”定语去掉，改为“允许开展的互联网诊疗活动仅限于远程医疗服务”，而把远程医疗的概念和服务内容用的是2014版远程医疗管理办法里面的概念和服务内容的话，那还是有一定的突破。就是说，只要依托实体医疗机构和在机构注册的医生开展互联网诊疗服务的医院和互联网企业就尽管放心了，至少依托实体医院开展互联网医疗是合法的，当然首诊不允许，不在医疗机构注册的医生也不允许。
【作者简介】陈金雄：医疗信息化长期耕耘者、探索者与布道者，《迈向智能医疗》、《互联网+医疗健康》与《互联网+基因空间》主编，电子工业出版社《互联网+医疗健康》丛书主编。
兼任中国研究型医院学会医疗信息化分会副会长、中国医学装备协会数字医疗技术分会副会长、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会 副主任委员、中国医院协会信息管理专业委员会常委等职。
先后被《计算机世界》评为推动中国信息化突出贡献奖，被中国信息化推进联盟评为中国信息化年度优秀人物和《IT经理世界》评为中国优秀CIO ，被中国IT价值联盟评为全国最有价值CIO。2009年被美国《信息周刊》评为全球50个优秀CIO。
互联网医疗的波涛汹涌与医生集团的风风火火俨然成为目前医疗圈热闹的景观。在医生自由流动大势所趋的条件下，解放医生、医生价值绽放变得越来越重要。在新医改政策、资本、互联网、医疗集团等多重因素的促动下，医生集团将直面一个怎样的未来？答案在第三届医生集团大会！
2017年6月· 中国 成都
主办单位
中国医生集团生态联盟、《中国县域卫生》杂志、中国县域卫生发展研究中心、《E药经理人》杂志、《E药互联网研究》
协办单位
北京亚太肝病诊疗技术联盟（APALD）
学术指导
清华大学医院管理研究院
会议主题
医生价值加速度
会议时间地点
时间：2017年6月23-25日
地点：成都·龙之梦大酒店
大会日程
2017第三届中国医生集团大会会议议程 | ||
6月23日 | ||
全天 |
报到注册 |
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闭门会：投资人与创业医生面对面（50人） 14：00-17：00 |
14:00—15:00 医生集团及其他创业优秀项目路演 15:00—17:00 话题讨论： 1.医生集团的估值体系 2.投资者的退出体系 3.医生集团投融资成功和失败案例研讨 特邀嘉宾：中国医疗健康产业投资50人论坛理事成员、医生集团创始人及其他医生创业者 主持人：谭 勇（《E药经理人》系列媒体执行出品人） |
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17：00-18：30 |
高端国际医疗健康中心参访（100人） |
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18：30-20：30 |
欢迎晚宴 |
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6月24日 | ||
上午 会议内容 | ||
08：00-12：00 |
1.第三届中国医生集团大会开幕式 主持人：谭 勇（《E药经理人》系列媒体执行出品人） 拟邀请领导： 国家卫生计生委相关领导 张雁灵（中国医师协会会长） 薛晓林（中国医院协会常务副会长兼秘书长） 郭云沛（中国医药企业管理协会会长） 2.“中国医生集团十大探路先锋”颁奖 3.中国医生集团生态联盟与清华X-LAB创新空间战略合作启动仪式（拟） 主持人：汪言安 《中国县域卫生》杂志总编辑 4.专题报告：新医改背景下，医生集团的发展机遇 国家卫计委卫生发展研究中心领导 5.专题报告：医生价值的光荣绽放 冯 唐 著名作家、中信资本董事总经理、健康产业负责人 6.专题报告：医生集团匹配优质医疗资源落地探索 许鸣财 鹏瑞利置地集团有限公司大中华区总裁 7.专题报告：医生集团与互联网：你中有我，我中有你 石振洋 七乐康董事长 8.圆桌论坛：万潮涌动，互联网如何加速医生价值提升？ 主持人：廖新波 广东省卫生计生委原巡视员 拟邀嘉宾： 李天天 丁香园创始人兼CEO 廖杰远 微医集团创始人兼CEO 王 航 好大夫在线创始人 张 锟 春雨医生CEO 孙宏涛 大家医联医生集团创始人 刘兴鹏 哈特瑞姆心脏医生集团创始人 龚晓明 沃医妇产名医集团联合创始人 董法廷 冬雷脑科医生集团首席运营官 |
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12：00-14：00 午餐 | ||
下午 会议内容 | ||
14：00-18：00 |
14:00—15:00 1.学科主委对话县域院长：优质资源下沉，如何对接？ 主持人：王海涛 中国医学科学院北京协和医学院医院管理处处长 拟邀请嘉宾： 霍 勇 北京大学第一医院心脏中心主任 樊碧发 中日友好医院疼痛科主任 张建中 北京大学人民医院皮肤科主任 王贵强 北京大学第一医院感染病暨肝病中心主任 史家明 黑龙江省铁力市人民医院、中医院院长 王树生 江苏省张家港市第一人民医院院长 刘益民 四川省简阳市人民医院院长 赵向南 河南省邓州市人民医院院长 15:00—16:00 2.圆桌对话:医生集团管理瓶颈突破及风险防控 主持人：郭 俊 陕西省康复中心副院长、民营医院运营管理资深职业院长 拟邀嘉宾： 成 军 北京地坛医院副院长、北京亚太肝病诊疗技术联盟主席 支修益 中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事 吴永波 北京常春藤医学高端人才联盟主席 朱 颖 协医集团联合创始人 伍 锟 伍锟医生集团创始人 马福刚 基卫家庭医生集团联合创始人 李 刚 骨卫士医生集团创始人 董雨星 中国人民健康保险股份有限公司健康管理部副总经理 李岑岩 北京至瑾律师事务所主任 16:00—17:00 3.医疗集团对话医生集团：医生集团建线下医院是必须吗？ 主持人：洪 坦 拾玉资本管理合伙人 拟邀嘉宾： 林 锋 深圳博德嘉联医生集团创始人 于 刚 美和医疗集团创始人 杨 莹 护联网副总经理 陈 真 上海壹博医生集团总经理 成立兵 华润凤凰副总经理 栾远东 恒康医疗集团副总经理 许鸣财 鹏瑞利置地集团有限公司大中华区总裁 17:00—18:00 4.圆桌对话：医院+互联网化，路在何方？ 主持人：刘 谦 独角兽工作室创始人 对话嘉宾（拟）： 陈肖鸣 温州医科大学附属第一医院院长 田军章 广东省第二人民医院院长 朱 福 复旦大学附属中山医院徐汇医院执行院长 石振洋 七乐康董事长 庞成林 三九互联网医院执行院长 金 涛 巨人网络集团股份有限公司医疗投资板块负责人 邰从越 心医国际联合创始人兼总裁 曾明发 康康血压董事长 |
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18：00 |
会议结束 |
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18：30-20：30 “医生集团”颁奖晚宴 | ||
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6月25日 返程 | ||
附：大会拟邀集团机构名单（不断更新）：
华医心诚医生集团 |
哈特瑞姆心脏医生集团 |
张强医生集团 |
博德嘉联医生集团 |
冬雷脑科医生集团 |
北京常春藤高级医学人才联盟 |
秀中皮肤科医生集团 |
名医主刀医生集团 |
大家医联医生集团 |
深圳联安骨科医生集团 |
杏香园医生集团 |
会诊帮医生集团 |
万峰医生集团 |
博恩脑科医生集团 |
胡大一医生集团 |
益佰艾康肿瘤医生集团 |
沃医妇产科名医集团 |
玖玖骨科医生集团 |
爱影医生集团 |
美敦力医生集团 |
妙手肛肠医生集团 |
上海云睦医生集团 |
泉医生集团 |
基卫家庭医生集团 |
伍锟医生集团 |
红日中医生集团 |
协医医生集团 |
戴科姆影像医生集团 |
骨卫士医生集团 |
医联创（JCI）医生集团 |
美和医疗集团 |
凯尔瑞肾内科医生集团 |
金域病理医生集团 |
平安好医医生集团 |
大医云谷医生集团 |
安帮医生集团 |
云岭医生集团 |
中国泌尿外科医生联盟 |
中欧医生集团 |
慈航耳鼻咽喉科医生集团 |
小苹果儿科医生集团 |
小白兔口腔医生儿科集团 |
华夏病理医生集团 |
上海智慧医疗心脏专家联盟 |
疼痛在线医生集团 |
中康医生集团 |
华润医疗集团 |
树兰医疗集团 |
万达医疗集团 |
卓正医疗集团 |
菩提医疗集团 |
协美医疗集团 |
北大医疗集团 |
百汇医疗集团 |
贴心医生医疗集团 |
和睦家医疗集团 |
浙江舍予医疗健康管理集团 |
玄关健康 |
乌镇互联网医院 |
湖北省互联网医院 |
阿里健康网络医院 |
贵阳互联网医院 |
浙大一院互联网医院 |
徐汇云医院 |
甘肃互联网医院 |
广东省网络医院 |
银川智慧互联网医院 |
宁波云医院 |
微医互联网中心医院 |
广东云医院 |
广西互联网医院 |
暨南大学附属第一医院互联网医院 |
湖南儿科互联网医院 |
厦门大学附属第一医院互联网医院 |
菩提医疗云 |
恒大社区互联网医院 |
39互联网医院 |
河南互联网医院 |
上海长海移动互联网医院 |
陕西肿瘤互联网医院 |
福州总医院互联网医院 |
西南平安互联网医院 |
四川微医互联网医院 |
邢台互联网医院 |
青岛眼科互联网医院 |
保定网络医院 |
上海儿童互联网医院 |
华南互联网医院 |
安顺西南互联网医院 |
遵义云医院 |
河南科技大学第一附属医院互联网医院 |
荔湾七乐康互联网医院 |
浙江省眼科医院互联网医院 |
四川大学华西妇女儿童互联网医院 |
……
更多席位虚位以待！
参会人员
1. 国家卫生计生委、各省市卫生计生委、协会等领导；
2. 三甲综合公立医院院长代表；
3. 主流医生集团/医生工作室/医生联盟/医联体/医共体的医生代表；
4. 互联网医院代表；
5. 县级医院、基层社区医院、民营医院院长代表；
6. 投资机构/健康管理公司/保险机构的代表；
7. 县级医院、基层社区医院、民营医院院长代表；
8. 医疗集团机构人士、企业管理者、投资者；
9. 互联网医疗平台/医生工具服务商代表；
10. 行业研究者以及其他相关人士。
会议注册
1. 注册费用： 2980元/人。
2. 注册费用含会议费、资料费及会议期间餐费，差旅及住宿费用自理。
3. 本次大会医生、医学生免费（食宿交通自理）；医生集团、医疗集团及互联网医院可免2人注册费（食宿交通自理）；其他企业报名参会，3人以上团体报名可打8折。
联系方式
医院机构合作：
蒋乃珺 13810786164 jiangnaijun@y-lp.cn
万笑笑 15210257137 wanxiaoxiao@y-lp.cn
王 翔 13693572386 wangxiang@y-lp.cn
企业商务合作：
白利军 13552062224 bailijun@y-lp.cn
张金萍 18515365305 zhangjinping@y-lp.cn
陈东方 13439377039 chendongfang@y-lp.cn
邓人木 13810355846 dengrenmu@y-lp.cn
蒙 昕 18514053343 mengxin@y-lp.cn
会务工作对接：
刘 帅 18811154973 liushuai@y-lp.cn
郭思明 15510610285 guosiming@y-lp.cn
想要了解详情，请码上进第三届医生集团大会群
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