市中医院骨一科成功救治一例 特大皮肤碾压伤并发铜绿假单胞菌感染患者
高密市中医院
对于车轮碾压伤患者,由于转动的车轮产生强大的牵拉力,致使大面积皮肤与皮下组织及肌肉分离,发生广泛性皮下出血及血肿,严重时可出现迟发性皮肤缺血性坏死、皮肤软组织感染等并发症,处理方式负责,难度极大。近日,我院骨一科通过分期、有计划的手术治疗,成功救治了一例特大皮肤碾压伤并发铜绿假单胞菌感染患者。
患者李某某,女,42岁,因过马路时被汽车碾压伤导致左下肢流血、疼痛、活动受限约1小时入院。患者入院后完善各项辅助检查后,骨一科紧急组织医师给予皮肤挫裂伤清创缝合术。术后出现皮肤坏死,取术口分泌物培养阳性,培养菌为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌是一种耐药菌,临床上极难处理。骨一科医师经过集体会诊后,根据药敏试验结果,选择了有针对性、特效的抗生素治疗,并在二期手术给予坏死组织清理、骨科创伤引流器(VSD)植入术。二期手术中,骨一科医师们通过持续VSD负压引流,及时清除掉引流区内的渗出物和坏死组织,使引流区内达到零聚积,同时充分的引流和负压状态下刺激肉芽组织快速生长,加快感染创面的愈合。持续引流14天后,拆除VSD敷料见创面肉眼生长良好,感染控制良好。在二期手术顺利完成后,骨一科医师再次经过会诊,决定在三期手术中给予游离网状植皮术,鉴于患者创面较大,植皮量需求大,骨一科医师在科主任李晓辉的建议下,一致决定在三期手术中,通过利用网状植皮技术将创面全部覆盖,并再次给予VSD引流术,最终手术顺利完成
患者术后7天,拆除VSD后,植皮区皮肤全部成活,同时给予患肢CPM功能锻炼,患者肢体伸屈活动达到正常范围,满意出院,患者及其家属一致称赞我院骨一科医师医术精湛,医德高尚。
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