糖尿病患者手术前如何做好准备
糖尿病是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起代谢性分泌疾病，可分为原发性和继发性两大类，前者以青少年为主，后者以中老年为主，表现为以血糖增高及/或糖尿为特征的慢性全身性疾病。随着糖尿病病情加重以及治疗不满意者，容易并发心血管、肾、神经、视网膜等病变，抗感染能力低下，严重者糖尿病性酮症酸中毒、循环衰竭、昏迷等。
围手术期麻醉及手术应激都可引起糖尿病和非糖尿病患者血糖水平增高，促使原有病情恶化，增加围术期危险性和并发症。大量证据证明，围术期血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动）增加手术患者的死亡率，增加感染、伤口不愈合以及心脑血管事件等并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。
合理的围手术期血糖管理可使手术患者获益。胰岛素是围术期唯一安全的降糖药物。术前应将原有降糖方案过渡至胰岛素，并根据禁食情况减去控制餐后血糖的胰岛素剂量。
2.磺脲类和格列奈类（促胰岛素分泌剂）口服降糖药可能造成低血糖，术前应停用至少24小时。
3.二甲双胍有引起乳酸酸中毒的风险，肾功能不全者术前停用24～48小时。
4.停药期间监测血糖，使用常规胰岛素控制血糖水平。
5.术前住院时间超过3天的患者可在入院后即换用短效胰岛素皮下注射控制血糖，术前调整到适合的剂量。
6.无需禁食水的短小局麻手术可保留口服降糖药。
1.推荐围术期血糖控制在7.8mmol/L～10.0mmol/L，不建议控制过严。正常饮食的患者控制餐前血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L。
2.术后ICU住院时间≥3ｄ的危重患者，推荐血糖目标值≤8.4mmol/L。
3.根据患者手术类型、术前血糖水平及脏器功能情况，建立血糖控制个体化目标。整形手术对伤口愈合要求高，血糖目标降低至6.0mmol/L～8.0mmol/L有利于减少术后伤口感染；脑血管疾病患者对低血糖耐受差，血糖目标值可适当放宽至≤12.0mmol/L；高龄、有严重合并症、频繁发作低血糖的患者，血糖目标值也可适当放宽。原则上血糖最高不宜超过13.9mmol/L。