【医保动态】我市医保智能审核系统近期有望上线

    医保智能审核系统是现阶段医保审核手段中的一项重要手段，目前我市医保智能审核系统进入项目准备阶段，市医保中心已向软件供应商提供了包括三个目录、国际疾病代码等在内的相关基础数据，随后将经过数据完善、系统测试、人员培训等阶段有望于今年7月份正式上线。

    过去医保医疗费用采取人工抽审的方式，因工作人员有限，无法做到对定点医疗机构每天上传的上万笔单据进行审核和监管。医保智能审核系统运行后，我市将依托中公网监管软件平台，依据医保政策规定、三个目录等相关政策文件制定审核规则，对定点医疗机构上传单据信息实行自动审核，能够精准地把存在违规、过度医疗、大处方、重复检查、滥用药品等问题单据找出来，促使定点医疗机构自动自律管理和自觉规范医疗服务行为，减少不合理医疗费用支出，从而进一步提高医保基金的审核监管水平，增强医保基金保障能力和抗风险能力。