访谈|仓沟眼科医院闫广陆：眼科常见病的诊断与治疗

老年性白内障的预防和治疗

第一：什么是白内障，得了白内障的症状？

首先，我们要知道什么是白内障，白内障就是任何原因导致的晶状体混浊都称作白内障，可以分为：1.老年性白内障；2先天性白内障3..外伤性白内障；4.并发性白内障等，通俗的讲就是：人眼中有个叫晶体的透明球状物，慢慢变得不透明了，就是慢慢变白了，就形成了白内障。

白内障的症状主要就是视物模糊，感觉眼前有东西遮挡却怎么也擦不去，也会出现怕光、眼前固定的黑影或者说重影，视物变形、看物体颜色变暗或呈黄色。有些老年人中午不敢出门或是说喜欢待在阴暗的屋子里，也有些老年人突然发现老花眼变好了、干针线活不用戴眼镜了，这些其实都是白内障的症状。特别需要说明的是眼前黑影，并不是像广告中说的凡是眼前黑影就都是白内障的前兆，这种说法是不正确的，如果是眼前飘动的黑影，那是玻璃体混浊也就是我们常说的:”飞蚊症”这个其实和白内障是没有任何关系的，还有眼前即使是固定的黑影，也不能全部认为是白内障，这也有可能是视网膜裂孔.

所以说在这里要提醒一下我们老年人，千万不要给自己乱下诊断，如果说出现了以上我所说的症状，一定要到正规的眼科医院去检查和诊断，千万不要听信小广告，这样不仅可以节省很大的经济支出，同时也可以避免因耽误病情而对患者带来不可挽回的伤害。

那么得了白内障怎么办呢？究竟是保守治疗还是手术治疗呢？

首先是说一下我们为什么会得老年性白内障？

白内障每个人都会得，就像人长白头发一样，是自然的衰老过程，也就是人眼中的这个叫晶状体的零件老化了，晶状体的主要成分是水和蛋白质，由于老化或者说其他的原因导致了蛋白质的变性所以原来是清澈透明的晶状体会变得混浊。也有些老年人会问，为什么有些人年级大没长而我那么年轻却长了白内障呢？其实白内障的个体差异是比较大的，也不是说年龄是白内障的唯一因素，还有遗传因素、我们的用眼环境、是否长期用药、有没有合并其他的全身疾病等等都是有很大的关系的，有的人40岁左右就白内障了，有的人到了80才白内障，这都是正常的。

第二：白内障点眼药水能治好么？

 对于这一点，大家看电视上面的广告也是非常多的，这样那样的眼药水很多，都说自己能够治疗白内障。 相信大家也会有点犯糊涂，这个药真的管用？

在此我不想就这些药的原理做什么解释，因为没有意义，只简单地说一下，现在有没有能够真正治疗衰老的药物？答案是没有的，也不可能有的，这违背自然规律。那么白内障就是一种衰老，那些药如果有用的话，岂不成了能逆转衰老的神药了。如果有药物能够改变我们自然地生长规律，能够让我们返老还童，那岂不是天方夜谭？所以说我的建议还是不要听信广告中的宣传，抱有侥幸心理或是太过担心手术，这样不仅增加了患者的经济支出，还容易耽误病情。

说到手术，我要说一下，相信很多人对手术是很恐惧的，才会抓住这所谓的治疗白内障的药当一根救命稻草的。我要说明一点，现在的白内障手术很简单，手术仅仅10余分钟就好了，也没有痛苦的。

第三：这个是我最想说的，白内障选择手术的时间问题。

我们什么时候选择手术更合适呢？我们的建议是白内障手术不能太早或是说太晚，我们国家的标准是0.3以下，西方国家是0.6以下，其实我们也不能拘泥于这个固定的死数，如果经过诊断确诊为白内障，而且影响到了我们的正常生活，那么我们就可以选择做手术，也有些老年人说了，早做不就早好吗？其实不然，我们自己长的晶状体就像我们的调焦照相机，他的焦点是可以自动调节的，所以说我们一般的情况下是既能看近，也能看远，如果做得太早就相当于把我们自己的能够自动调节的晶状体换成了不能调焦的傻瓜相机，并且任何手术都是有风险的，白内障手术我们也要面临感染、后发障，人工晶体不能植入等等风险。

那你既然说了太早不好，那我就晚做几年吧,其实这种说法是更加错误的，做晚的危害远比做早的危害要大，现在的手术方式已经更新的非常先进，做的越晚白内障的核就会越硬，医生击碎白内障所用的能量就会越多，这样不仅增加了手术的难度，而且会给眼部其他的组织带来严重的伤害，再说就是做晚了的生活质量也是不行的。试想一下别人都是清晰的世界你却是看什么都模模糊糊，你的生活质量怎么提高？

现在主流的白内障手术有哪几种？

现在主流的手术方式分为两种，1、小切口白内障切除+人工晶体植入术，他的优点是切口小，不需要缝合，手术相对安全，特别是那种硬核或是合并其他全身疾病的患者，缺点是只能放置硬性人工晶体，术后散光较大。恢复的时间较长.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障囊外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体，适合于各种类型的白内障。

2、白内障超声乳化+折叠人工晶体植入术。超声乳化技术应用于临床无疑给白内障手术带来一场革命性的飞跃，相对于过去的囊外摘除术来说，超声乳化手术的切口更小，由传统的6mm变成3mm,甚至1.8mm.具有术中损伤小，术后恢复快，以及术后散光小等优点。他的缺点是应用折叠晶体花费较高，不适合太硬的白内障，感染几率略有提高。

3、做完白内障后过了几年又看不清了是怎么回事？

其实大多数的老年人做完白内障手术后即使过了很多年视力也是很好的，只有少数的老年人，或是说相对年轻一些的患者，他们一部分是眼部又合并了其他的疾病，也有一部分是发生了后发障，那么什么是后发障呢？那就是我们手术中保留的后囊膜又发生了混浊，这也不用担心，做个激光切开手术就可以了。

我们讲的第二个题目是飞蚊症

1、什么是飞蚊症？

玻璃体液化和后脱离是主要原因，70%患者由此引起，但约1/4可能具有威胁视力的病变，主要是视网膜裂孔的形成。

2、飞蚊症会有哪些症状

眼前飘动的小黑影形如点状、丝状、网状、片状或蜘蛛状及其它动物形态,宛如飞蚊在空中飞舞,因此临床上形象地将这类症状统称为飞蚊症。漂浮的眼前黑影可小如黑点,也可较大影响部分视野范围。可能只在注视某个方位时才看到,也可能睁眼随时就可看到。且随着眼动而漂浮，可以单眼出现,也可以双眼同时出现。眼前飞蚊多为半透明,也可颜色较深,遮挡视野,影响视力。除此外,有些病人还可有眼前闪光感。还有一些患者因飞蚊症而出现眼睛胀痛,视力下降等视觉疲劳症状。

3、虽然绝大多数的飞蚊症都是一种无害的症状,但其中有少数却是严重眼疾,如视网膜剥离或玻璃体出血等的先驱症状,所以大家也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉,及时找专业的眼科医师详细检查:例如视力严重减退、视物变形或扭曲;眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多;伴有固定的黑影;或闪光;突然大量出现黑点等。

4、飞蚊症如何治疗，大部分的飞蚊症都是因为老化所导致的，所以就像我前面说到的，那是不需要治疗的，不需要治疗并不代表不需要诊断，我还是建议大家到正规的眼科医院检查一下，毕竟有少部分的患者是视网膜裂孔，或者是视网膜脱离的前兆，特别是高度近视、眼外伤病史的患者，大家更需要注意，所以还是要到医院检查下才更好，饮食这方面也有需要主要的地方，多吃一些海带等含碘的食物或是多吃一些胡萝卜素一类的食物可能会对眼有帮助。