真的要说再见了，那些物美价廉的普药……

 “从当前的趋势来看，普药会越来越少。就是因为不赚钱，所以大家都不愿意做普药，可能过个三五年，等一致性评价筛掉一批企业之后，普药的品种会多一点，但是总量不会太大。”在2017年全国药品交易会（春季）期间，一位行业人士向39健康网如是表示。

近年来，随着药品降价的持续进行，一些效果好、副作用小、价格低廉的经典药物在市场上已难觅踪影。数据显示，过去十年间，在对我国12个城市42家三甲医院临床用药调查后发现，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德甚至公开表示，廉价药品正在以每年几十种的速度消失。

为何既具疗效又有价格优势的普药在市场上偏偏就站不住脚呢？行业人士认为，无利可图是最主要的原因。

药交会现场像垃圾一样被扔掉的药品目录是否就是普药的未来？

原料药垄断，一刀砍掉了药企利润

普药，这个特属于中国药品营销市场上的名词，其实并没有一个明确的概念。据药交会现场一位销售人员介绍，他们认为普药可以分为两种：一种是老普药，即已经有好几十年历史，广泛应用于城乡市场的一些中成药和常见西药，如阿司匹林、布洛芬、银翘片等；另一种是新普药，就是十几、二十年前刚上市的时候是新药，但是经过这些年的推广和使用，逐渐被消费者广泛接受，如阿莫西林、左氧氟沙星、利君沙的等。

无论是老普药还是新普药，对于生产企业而言，都需面临的一大难题就是原料药的供应问题。事实上，药企常常都处在原料药“要么买不到，要么能买到但是死贵死贵”的纠结状态。

公开资料显示，2011年10月到2013年5月，“信龙去痱水”的主要原料麝香草酚的价格从275元/公斤涨到8808元/公斤，涨价32倍；地高辛片原料药从2014年9月的7.5万元/公斤逐步上涨至2015年1月时的40万元/公斤，半年上涨5倍。

行业人士认为，造成这种现象的最根本原因就在于市场垄断。据了解，一些医药经营公司会与个别独家原料生产厂家联合涨价，导致原料药价格上涨。也有一些原料药生产企业及经营企业，利用《药品管理法》及相关法规定“对实行批准文号管理的原料药，生产其制剂必须采用有批准文号的原料药”，利用手中掌握的批准文号资源，肆意提高原料药价格。比如说补铁制剂的原料药硫酸亚铁，全国范围内只有一家企业有批文，之前是10元/公斤，现在卖到了100元/公斤。

近年来，尽管政府有出手整顿垄断乱象，但是仍然无法阻挡原料药价格飙涨。“对于垄断企业来说，政府所谓的‘罚款’跟它所获得的收益相比根本无法相提并论。”一位行业人士指出。

另外，根据相关规定，低价药无法提升价格，因此当原料药持续涨价，又有几家药企能够坚持生产呢？5月2日，广东省就被曝出上千药品“断供”，其中711个是急抢救、临床必用药和廉价药。当地一家药企的董事长透露，停止供货实属无奈，有些药品的中标价格，现在连买原料的钱都不够，如果持续供货，不仅没利润，还要赔钱。

不赚钱，普药难以进到基层终端

众所周知，以往受“以药养医”模式的制约，利润低薄的普药并不受大医院的欢迎，普药的主要市场在零售药店以及大医院以外的医疗机构。而普药营销又是一个垂直的营销体系，主要通过商业公司以及代理商去嫁接下游的基层网络。随着医改的深入，越来越多的县级商业公司开始转型，迎合国家宏观政策转为基药配送为主的网络布局，从而对普药不再感兴趣。

基药，也就是基本药物，是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。

2009年9月，以基本药物制度为杠杆的新医改首先在基层推开。根据规定，基层医疗机构只能使用基药，不能使用其他药物，并实行零差率销售。同时，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。

“过去乡村诊所是很赚钱的，但是自从国家政策改了之后，原来的利益链就被打破了。”一位医药流通行业人士说，基层医疗机构的从业人员对此很不适应，他们中的一部分人可能就会通过其他方式来赚钱，比如说私下多采购非基药、普药以外的品种，以此来谋求高利润。

对于零售药店而言，也是如此，高毛利的药品无疑更受欢迎，“但是基药又不能没有，那怎么办呢？只能进了之后再拦截”。

所谓的拦截，是药店为了提升品单价所采取的一种惯用手段，一般分为采购拦截、陈列拦截和销售拦截。当无法实行采购拦截时，就只能依靠后两者——比如说，陈列时将低价格带的产品都请到下面几排，让顾客看不见；店员推荐的时候，只推荐贵药，等等。

这就导致普药无法再像以前一样占据大医院以外的二、三类终端市场，直接后果就是，近年来普药整体销售呈现下滑趋势。

拿什么拯救你，我的普药？

一边是药企不愿意生产，一边是零售药店和乡村诊所不愿意进货，另外可能消费者还未必愿意购买（毕竟现在消费观念变了，人们不再执着于“买便宜的”，反倒更热衷“买贵的”），所以普药还能存活于市场多久呢？

“新普药肯定会继续存在，但是像去疼片这种普药以后肯定会慢慢淘汰。”行业人士表示。

一般来说，普药大多为仿制药，企业间重复生产，产品同质化现象严重。根据国家食品药品监督管理总局（CFDA）去年9月提供的数据，按照已获批准文号企业数多于20家并且在销批准文号企业数超过20家为筛选条件，包括甲硝唑、葡萄糖、维生素C、左氧氟沙星、罗红霉素、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林等在内282个品种被纳入过度重复药品目录。

行业人士指出，同一品种其实并不需要那么多厂家去生产，过度重复容易导致厂家之间低价恶性竞争，于市场和企业都不利。“从去年开始，政府开始推进仿制药质量和疗效一致性评价工作，势必会筛掉一部分企业，这对规范普药市场是有好处的。”

另外，对于普药企业而言，一个比较尴尬的现实是，基本药物制度推出后，不少企业面临两难选择：如果进入基本药物制度目录，就会被迫降下价格，导致产品利润率大幅度下降；如果不进入基本药物制度目录，也将失去生存空间。

事实上，很多普药企业为了求生存、谋利润已经在想方设法转型，一般来说有两个套路：一是注重研发，即对原有普药产品进行二次开发，增加附加值；二是“换汤不换药”，通过改变剂型、包装和名称把原来的普药当作新药来销售，价格也变成新药价格，但疗效其实并没有变化。

总而言之，从企业、渠道，再到消费者，几乎在这条产业链的每个环节上，普药想要突围都是困难重重。目前唯有期待政府的宏观调控措施能够更加积极有利，以解救普药于水火。