健康丨好好的，为啥胚胎就停止发育了？

●●●

最近一段时间，经常碰到胚胎停育的患者。

医生，好好的，为啥突然间就胚胎停育了呢？

医生，要怎么处理？

医生，以后可以预防胚胎停育吗？

那么，到底什么是胚胎停育，原因是什么，怎么诊断和处理胚胎停育呢？

●●●

胚胎停育是指‍妊娠早‍期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。

胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。

• 染色体因素

孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因已得到公认，夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常。胎儿染色体异常见为常染色体三体异常。

• 感染因素

感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变，使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱，免疫缺陷为其感染的主要原因。阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌。病毒感染包括 ：风疹病毒、巨细胞病毒、微小病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒等。人免疫缺陷病毒（HIV） 、人乳头瘤状病毒（HPV）亦与胚胎停育有关，故孕前病毒感染的筛查对于预防胚胎停育有意义。

• 内分泌因素

国内调查发现，内分泌异常占胚胎停止发育相关发病因素之首，其中较为常见的的有孕酮异常，甲状腺抗体阳性、雄激素过多、糖尿病等。

• 免疫因素

受精卵在母体的种植可认为是一种半同种移植现象，免疫因素主要包括 ：人类白细胞抗原（HLA） ，血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。

• 母体因素及环境因素

其中包括先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。尚有大量文献报道孕妇肥胖、 孕早期负面情绪以及孕期使用手机、电脑、及长期暴露于电磁辐射中 ，可能是胚胎停育发生的危险因素。孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产。

●●●

胚胎停止发育可在宫内2-3周无症状无体征，甚至B超检查也无影响改变 。通常来说，胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血，这是机体将把停育的胚胎排出来的信号！所以B超诊断尤为重要,还要结合血HCG和孕酮。

●●●

子宫＜12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5-7日后再次刮宫。子宫＞12孕周者，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。

●●●

由于胚胎停育的原因很多，所以给预防也带来一定困难。对于2次甚至更多次的胚胎停育，建议有条件的话做胚胎染色体检查，如果染色体有问题那么考虑做夫妻双方的染色体检查。如果染色体无异常，那么夫妻双方可以做一些免疫抗体检查、叶酸等检查。