【致敬】为抢救一名病人，8名ICU医护人员一夜徒手掰 8000 支阿托品！

导 语

每一个生命的抢救都来之不易，每一次的抢救也不一定成功，希望大家能够珍爱自己的生命！

近日，8000 支阿托品的图片刷爆了朋友圈。

5月18日晚上7点多，一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进了汕头大学医学院第一附属医院重症医学科(ICU)，此时该患者已陷入昏迷，神志不清，情况十分危急。

患者的抢救工作需要使用大量的阿托品以达到“阿托品化”，每小时需400mg， 然而，由于阿托品是廉价的救命药，市场已鲜少供应大剂量规格的阿托品，每支阿托品规格为 0.5mg/ml，也就意味着，救活患者每小时要掰 800支，总计要掰 8000支。

18 日晚上，汕大一院药剂科为了配合抢救工作，马上在全院范围内调配可用的阿托品，同时，ICU 值班医护人员集体出动，开展“掰阿托品”与抢救工作。就这样奋战一宿，直到次日早上8点交班时，ICU的8名值班医护人员足足掰了8000支玻璃安瓿！

这件事在朋友圈中被迅速传开，大家被医护人员的敬业精神感动，纷纷点赞，甚至不约而同在朋友圈转载这一条信息。

该患者的主管医生洪舒婷感慨，每一个生命的抢救都来之不易，每次他们都全力以赴，不放弃一丝一毫的机会，也希望大家能够珍爱自己的生命。ICU的护士陈瑜也向我们诉说：“也许每次的抢救不一定成功，但因为这份职业，这一份责任，我们不分昼夜，不分节假日，也没周末休息时间，放弃陪伴家人，第一时间奔赴工作岗位，抢救生命。”

有机磷农药是我国使用广泛、使用量最大的杀虫剂。目前，我国生产和使用的有机磷农药有100多种。在生产和使用过程中出现的有机磷农药中毒也成为我们必须重视的一类临床急症。一般常见的有对硫磷、内吸磷、敌敌畏、敌百虫、乐果为等。

每年全世界有数百万人发生急性有机磷农药中毒（AOPP），其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。在临床上，严重的AOPP可能并发肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡，还可引起心脏损害，甚至可导致心源性猝死，对人们健康及生命有很大的威胁。

基层医疗社区，遇到的AOPP患者应该不在少数，及时而恰当的处理措施能挽救一个患者的生命，必须掌握！

有机磷农药主要通过什么途径侵害人体

经口食入——误服或主动口服，见于服食含有残留农药的食品或轻生者，前者潜伏期较长，数月或数年才发病，后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病；

经皮肤及黏膜进入——多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上，这种情况一般在接触农药12小时后发病；

经口及呼吸道吸入——见于空气中的有机磷农药被吸入体内，此种情况发病较早，多于接触后30分钟内出现症状，且病情进展很快，病死率高。

一般急救措施

现场急救

迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤；对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。

清除体内毒物

洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的方法，用2%~3%的碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。

灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30~50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。

血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。

联合用药

阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。

注：阿托品化的判断标准是①瞳孔扩大不再缩小；②颜面潮红、皮肤干燥；③腺体分泌减少、口干无汗；④肺部啰音减少或消失；⑤心率加快。

达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3~7天，不可过早骤然停药，以防反跳。

解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4~6小时一次。

酸戊已奎醛注射液（长托宁）：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。

来源：华医网、汕头大学医学院第一附属医院

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