大地震！不养闲人，公立医院将要这么干！

如今北京医药分开综合改革启动一个多月后，再次放出大招：启动公立医院经济管理绩效考评工作，北京市、区属各类独立核算的一百一十九家公立医院都将参与考评。医院经济管理绩效考评的结果整体纳入公立医院综合绩效评价体系，与医院财政补助、职工工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

■医院从此不再养闲人

在这次北京对公立医院的考评体系中，在全国范围内首创提出了百万元人力成本服务量、百万元固定资产服务量、百万元专用设备服务量三项指标，以衡量医院三大类成本支出效率。

这项指标将考核医院薪酬制度是否合理。在同级同类同服务量的医院之间，如果指标高于平均值，则说明该医院的人力资源转换效率高或人员薪酬太低，反之则说明医务人员工作效率过低或薪酬过高。这项指标将推动公立医院精简行政后勤部门、平衡提高医务人员薪酬水平等。可以预见，要不了多久，公立医院行政后勤部门将大幅缩减裁员。

-行政后勤和一线临床的比例1:1，临床各种考核检查和指标，夜班值得人心碎，行政各种开会宣传和谈话，咖啡喝的人很美，最后就是这么个结果：行政收入是临床两倍。个人觉得行政后勤就该社会化外包，医院养的应该就是一线医护和医护辅助人员。

-这个想法是好的，可惜执行起来就不一样了。后勤行政人员大部分都是有背景的，我毕业十年，供职过三四家医院，基本都是每换一任领导，医院的后勤，行政人员都会扩张一次。现在就职的医院，医院收入年年降，但是医院中层领导后后勤人员年年增加。

■门急诊费用高将被扣分

考核还包括门急诊次均费用、出院病人例均费用及人均药费、出院病人耗材费用等的变化情况。

这些都意味着患者就医费用的变化，能直接影响医院的考评成绩。患者门急诊费用较低的医院将获得加分，费用较高的将被扣分。与此同时，医院门急诊患者次均费用零增长或负增长的医院得分，正增长的将扣分。

北京医改新政至少向外传递出两点信息：

第一：公立医院控制成本，精简行政后勤部门是医改方向。在分级诊疗大力推进下，每家公立医院面临着严峻的考验。调整医院运行机构、最大限度控制成本成为必选题和必考题。

第二：过度检查、过度医疗的空间将要进一步被挤压清除。凡事都是要两方面看，表面看经济管理绩效考核对北京的市、区属公立医院限制重重，但从长远看这样的考核指标符合医改趋势，必将催生一批更加规范、百姓更加信赖的公立医院。而这一点，北京显然走在了全国前列，经受考核洗礼的这些公立医院无论是含金量、百姓的认可度、对患者的吸引力等都将走在其他公立医院的前头。

-过度检查，过度治疗，这不都是被患者逼的吗？有点问题就说医生不负责任，误诊误治。同时造成这种现状，难道没有管理部门的责任吗?有点问题，就直接处罚医生医院，赔偿，息事宁人。因此，到头来是这个社会搬起石头砸自己的脚。

-什么叫过度检查？谁发明出来的名词？不是规定要医生举证吗？不是不容许医生一点点的错误吗？不查怎么证明诊断和治疗没有错？不查怎么证明没有考虑到千万分之一的可能性？还有什么见鬼的药占比！不能让医生好好地只管看病吗?