【叹!跟腱断裂—刘翔之伤】平原县人民医院成功开展小切口微创治疗跟腱断裂

2017年05月27日 21:08 平原县人民医院

跟腱断裂

跟腱断裂是体育运动者谈之色变的创伤，刘翔、程菲、科比、贝克汉姆、伊赛亚.托马斯等体育名将都曾发生过跟腱断裂，在伤后的1-3年黯然退役，令人心唏嘘不止。

目前美国骨科医师协会指南认为开放手术是其治疗的金标准，但是长达15-20公分的切口，巨大的软组织损伤，尤其是感染等并发症是外科医生长期挥之不去的阴霾。随着微创技术的兴起，跟腱断裂微创修复术在临床取得了不错的疗效。

近日，平原县人民医院成功为两名患者行右侧跟腱断裂通道微创吻合术。手术由我院脊柱关节科主治医师张宝安精准操作，运用小切口通道带线技术成功实现了传统手术的微创化处理，最大限度地保护了血运组织，术中通道带线技术还全面规避了腓肠神经的损伤。

手术过程：

张宝安医生介绍：

跟腱断裂分为：自发性断裂及外伤两种。自发性断裂常见于运动员和演员，经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。外伤：常伴有皮肤的破损或者骨折。跟腱是人体最大肌腱之一，长约375px，起于小腿中部，由上向下逐渐增厚变窄，在踝的后部最窄，但较厚，止于跟骨结节。跟腱的血液供给不如肌肉丰富。血液来源于肌腱、腱骨的连接处和腱旁组织的血管供应。在跟腱止点上方２—６厘米段血液供应极差，跟腱损伤多发生在这个部位。跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节,防止身体前倾,同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。

张宝安医生介绍：跟腱断裂可以有保守治疗和手术治疗两种。

一、保守治疗

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周，使跟腱断端接触，自行愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有小腿肌肉收缩的动作，以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。但在石膏固定期间，完全禁止小腿肌肉收缩是很难达到的。患者在扶拐行走甚至起立时均会无意中收缩肌肉，导致跟腱断端愈合不充分，从而影响疗效。保守治疗后的跟腱不愈合和再断裂几率很高，可以高达12.6%，而手术治疗的跟腱再断裂几率只有2% 左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就将作为陈旧性撕裂来处理，治疗效果会远远不及急性撕裂，手术并发症也将成倍增加。

二、手术治疗（传统开放治疗和微创治疗）

尽管手术治疗存在手术并发症可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活质量，考虑到保守治疗后跟腱不愈合和再断裂的高几率，以及由此产生的手术难度和并发症增加，目前的主流观点还是尽早进行手术缝合。

近年来，为了减少开放手术的并发症，发展了微创缝合技术。微创缝合技术一般需要通过特殊的手术器械操作，其手术切口可以小至3cm左右，进而术后的粘连和伤口问题均明显减小。微创手术技术是外科治疗的趋势，微创经皮手术技术相比传统开放手术减少了跟腱再断裂风险而且减少了切口并发症，我院采用微创修复跟腱断裂具有避免损伤腓肠神经和允许直视下调整跟腱缝合张力的优点。

传统开放手术和微创手术

中国男篮名将——李晓旭

采用《跟腱断裂通道微创吻合术》

图上为2016年8月31日国家篮球队李晓旭在进行CBA体测折返跑时右脚跟腱断裂受伤时；

图上为9月13日于北京301医院接受了唐佩福主任和陈华教授发明并主刀的跟腱断裂通道微创吻合手术。

国际著名田径运动员——刘翔

采用传统开放式手术

图上为于2008年奥运会比赛中发生断裂时图片

图上为：刘翔采用传统开放式手术的伤口

NBA巨星——科比·比恩·布莱恩特

采用传统开放式手术

于2013年湖人VS勇士比赛中发生断裂

愈合后的图片

跟腱断裂通道微创吻合术式与传统开放术式对比

切口对比：

传统开放式手术

跟腱断裂通道微创吻合术

愈合后对比：

传统开放式手术

跟腱断裂通道微创吻合术

微创手术具体优势：

1、切口小美观，平均约为3cm，减少出血。

2、减少手术对皮肤血供的破坏，避免皮肤坏死及切口不愈合。

3、感染率低。

4、手术快速，平均手术时间约为30分钟。

专家简介

张宝安，平原县第一人民医院脊柱关节外科主治医师，毕业于山东大学医学院，获临床医学学士学位；曾先后于2001年及2011年在山东省立医院及北京首都医科大学附属北京友谊医院，分别学习进修1年；其间多次参加北京国际骨科会议，北京积水潭医院的创伤学习班，北京301医院的关节置换学习班，北京协和医院脊柱学习班，北京大学人民医院及首都医科大学骨科系等医院及院校举办脊柱外科及骨质疏松治疗进展的各种学习班。

擅长颈肩腰腿痛的诊断和治疗；创伤骨折的微创治疗，尤其是老年粗隆间骨折的PFNA技术；髋膝关节置换，早期股骨头坏死的微创治疗，早期骨性关节炎及滑膜炎臭氧治疗，以及半月板损伤的关节镜技术；脊柱的微创及开放技术，腰椎间盘突出症的射频热凝靶点治疗以及臭氧溶盘技术，特别对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗措施(椎体成形)等方面有独到见解。

现任山东省老年骨病协会委员，在国家核心杂志发表论文3篇。参加骨科著作编著1部。