老人竖起了大拇指

家住高桥的周大爷今年83岁高龄了，五天前出现腹部隐痛不适，老人家自以为老毛病胃痛犯了，配点药吃两天就好，谁知这次药不灵，腹痛不见好转，却逐渐加重，实在摒不牢了才告诉家人，家人急忙将老人送往桐乡市中医院。在门诊快速做了初步检查，诊断为“消化道穿孔”，并因拖的时间较长，已出现弥漫性腹膜炎症状，老人立即被收住入外一病区。

老人已有明确的手术指征，但由于高龄，一直患有慢性阻塞性肺气肿，冠心病，心律失常，房性早搏等基础疾病，身体条件较差，传统的剖腹探查手术风险极高，创伤大，伤口恢复慢，容易引起伤口感染，对周大爷这种高龄体弱患者十分不利。随着我院外科腹腔镜技术的日益成熟，使用腹腔镜探查+消化道穿孔修补术成为周大爷此次的最佳治疗方式。姚惠明主任医师在充分与患者家属沟通、分析利弊取得家属同意后立即为其急诊在全麻下施行腹腔镜探查+消化道穿孔修补术。

术中发现患者腹盆腔内大量积脓性渗出液，胃窦壁前壁穿孔。姚医师在腹腔镜下将患者穿孔部位进行修补，并将脓性渗出液清理得十分彻底，手术经过非常顺利，出血量仅约10毫升，术后周大爷在家人和医护人员的精心照料下恢复很快，术后不到半个月就康复出院了。

据姚惠明医师介绍：老年人发生急腹症往往因为老人感觉迟钝，腹痛不剧烈而被忽视，另一方面，由于老人免疫机制下降，白细胞不升高反而降低，虽有炎症却不发烧等增加了诊治的难度，容易延误最佳治疗时间。面对这些特点，老年人一旦发生腹痛，不能按年轻人的标准对待。病情一旦变化，应及时送往医院。切不可因省事、省钱而拖延治疗。老年患者手术风险虽高，但随着医学进步，腹腔镜技术的不断成熟，可以替代传统开腹手术，达到创伤小，恢复快，有效降低手术风险等优点，取得较好的手术疗效。