防肾病,须高度重视“六大信号”

药店咨询顾问

٭٭  老年人冬季起夜次数增多 

应引起极度重视  ٭٭

 

老年人夜尿多非常普遍,随着年龄增长,这种情况越来越明显,一般每夜起床都在2次以上。令人遗憾的是,许多人认为夜尿是无害的,是随着年龄增长而出现的自然现象。

 

医学上规定:晚上起夜次数 ≥ 2 次,以排尿为目的,就被称为夜尿症。(特殊原因除外)但很多人都觉得,上了点儿岁数晚上起夜次数多是很正常的,也就很少有人因此而就诊。实际上,现在没有任何证据证明,健康的老年人起夜次数就「应该」多。

 

研究表明:每晚起床 3 次或以上的老年人,死亡风险比起床少于 3 次的人增加了 2 倍。其实,这种认识很片面。老人夜尿增多,并非都是正常的生理现象,很多时候,它是一种潜在的病态表现。

  

夜尿是指夜间一次或多次排尿,并且每次排尿多中断睡眠。夜尿多导致夜间失眠造成精力下降使许多老年人发生意外,给晚年生活带来诸多麻烦,严重影响人的健康状况和生活质量。

 

但是夜尿多和临床所说的多尿有所不同,多尿是指每日排尿量超过2500毫升。夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多,夜尿总量一般超过700毫升(占24小时尿量的1/3以上),但24小时总尿量并不增多。

 

 

晚上频繁起夜是很多老年人的烦心事,明明睡前并没有喝过量的水,结果却频繁起夜,尤其在寒冷的冬季,本来晚上就睡眠浅且容易醒,这样一折腾,睡觉的时间就更少了,而且很多老人常常醒了就再也睡不着了。

 

其实,这是因为大多数老年人由于膀胱弹性降低,贮尿量有限,在天冷时解尿次数会明显增多,给生活带来不便,甚至会因多次起床而着凉生病,影响身体健康。

 

老人起夜,一次两次应该是正常,若饮水不是很多,频繁起夜,一般属肾气虚肾阳不足。中医观点,阳化气,阴成形。进入体内的水液,只有气化成“气”才能被人体吸收利用。

 

夜尿频多与肾功能的衰弱有着很深的联系。中医认为:“肾主水,司开合”,尿液的生成、排泄都是由肾来完成的。尿液的生成有赖于肾对水的蒸腾气化和重吸收作用。

 

肾主水,肾阳不足,水不能化气,则直接排出体外。肾对水分的重吸收过程就像蒸馏器,只有给蒸馏器加热,水才能被汽化输送到各个组织器官,给蒸馏器加热的热源就是肾阳和肾中的精气。倘若肾阳不足、肾精亏损,水液不能被蒸腾气化和重吸收,只能长时间滞留,导致尿液增多。

  

人过中年,体内细胞新陈代谢能力下降,各脏腑器官功能开始衰退,体内毒性物质(自由基)大量堆积,肾功能也开始慢慢减退,自然就会表现出尿频尿急、腰酸腿软、神疲乏力等肾虚症状,久而久之机体免疫功能就会降低,对于65岁以上的老年人来说,肾小管的退化尤为明显。此时,肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中,也就是尿的浓缩功能减退,从而出现昼夜排尿规律的紊乱,这就造成了老年人的夜尿多。

 

所以中老年人频繁起夜,多数是肾阳虚亏的表现,通过补肾可以起到一定的改善作用。

 

 

夜尿增多首要分辨病因

  

老年人夜尿增多是一常见但未被充分认识的疾病,那么夜尿多究竟是怎么回事呢?归纳起来主要有以下几种原因:

 

 生理性的

 晚餐喝汤或稀粥过多,临睡前大量饮水,习惯饮浓茶、咖啡等,均可引起夜尿增多。

 

 精神性因素 

精神紧张、失眠和神经质会导致夜尿频率增加,形成习惯性夜尿。

 

 肾脏问题 

老年人肾脏的浓缩功能明显减退,常出现夜尿增多;特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人,由于肾动脉硬化,肾脏血液供应不足,更使得肾脏浓缩功能逐渐减退,尿量增多,尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是,夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。

 

 膀胱问题 

老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降出现残余尿,使膀胱实际容量变小,夜间排尿次数增多。

 

 泌尿生殖道疾病 

对于老年男性来说,前列腺疾病是夜尿频繁的重要原因。老年男性因前列腺增生肥大,压迫刺激膀胱颈部,使膀胱收缩,从而出现尿频,尤其以夜间排尿次数增多最明显;

 

老年妇女子宫脱垂,膀胱颈周围组织松弛,膀胱膨出,也可引起夜间尿频、尿多。

 

 内分泌和心血管疾病 

糖尿病、尿崩症,心功能不全等也会引起夜尿增多。尤其是患有高血压、冠心病,或者曾经得过心肌梗死的老人来说,如果出现白天尿少,而夜尿增多,需要警惕心功能不全。

  

另外,最近还有学者认为,夜尿多与老年人抗利尿激素分泌减少及缺乏昼夜规律性有密切关联。总之,如果有“夜尿增多”现象,可能提示着您的肾脏、心脏或其他方面已经亮了红灯。

 

所以,老年人夜尿次数或尿量增多,切莫大意,因为这很可能是疾病的早期信号,应及时就医。

 

 

夜尿多 如何防治

 

目前大部分治疗方法只是对症治疗。研究资料显示,每天睡前6小时服用利尿剂(如速尿)可以减少50%夜间排尿次数,减少18%的夜尿量。

 

另外,睡前口服去氨加压素可以提高老年人夜间抗利尿激素浓度,从而使夜尿量和次数均明显减少,最近已经在欧洲一些国家被批准用于治疗夜尿症。

  

老人平时应进行适当的体育锻炼,延缓机体衰老;睡前适度控制饮水,不饮浓茶和咖啡;失眠的病人可适量服用安眠药;慎用阿托品等削弱膀胱收缩能力的药物;前列腺增生患者应在医生的指导下服药或接受手术治疗;对能引起夜尿多的疾病保持足够的警惕,及时到医院检查及治疗。

 

 

 防肾病,高度重视“六大信号” 

 

肾病的早期预防非常重要,而预防重点在于阻止肾病恶化成肾衰,甚至尿毒症。专家提醒,要预防肾病,应该高度重视以下常见信号:

 

肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出去,会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。有些患者会以为是过于劳累,或是其他原因,而忽视肾脏问题。

 

另外,肾病患者常常会出现多种消化道症状,尤其是因为胃肠道水肿,常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。

 

当糖尿病患者发生肾功能衰竭时,血中尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶会将尿素分解为氨,氨能刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐。

 

加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退,就会增加患者的夜尿量,而人体水分在夜间会大量丢失、血液浓缩,晨起血尿素氨水平相对升高。所以,晨起时容易恶心、呕吐加重。

 

尿里有泡沫的原因有很多,肾病也会引发这一现象。如果蛋白质从肾脏漏到了屎里,尿就会起许多泡沫。

 

另外,尿量也很有讲究。健康的人每天排尿次数大约为4-6次,尿量约800-2000毫升,如果排尿次数和尿量过多或过少,就要注意了。

 

尿里有蛋白或者潜血,是肾脏有病的重要指征,尿常规就可以查出。但有时非肾病专业的医生会忽视这一点,患者就诊最好找肾病专业医师。此外,经常尿路感染的人,时间长了,也有可能造成肾功能不全。

 

贫血患者经常会去血液科就诊。其实,肾脏除了有排泄废物等功能外,还有分泌造血激素的功能,出现贫血也是肾功能损害的一大信号。

 

高血压可以引起高血压肾病,也叫高血压肾损害,所以有高血压病的人要多加注意。当然,肾脏病也会导致高血压。

 

另外,痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的,血液尿酸高的人,尿酸会沉积在肾脏里,也会使肾功能受损。邓跃毅教授同时建议,体检时如果出现以上症状,应及时确诊,以期早发现肾脏疾病,接受早期治疗。