白岩松谈医改：应“人涨物降”——整合医学大会的震撼之音

   很多人问我，你为什么要为医生说话？我觉得有三个原因：第一个，因为我跟医生一样都姓“白”。第二个，我是卫生部的健康宣传员，到现在已经十年了，昨天李斌主任又给了我一个证书，又给十年。第三个，当然是最重要的，我过去是、现在是、将来更是一个患者，替医生说话是因为我还不傻。如果没有一个好的医患关系，表面上你骂两句医生，今天好像受委屈的是医生，明天受委屈的就会是我们自己，傻吗？

   中国只有两个职业是带“德”的，一个教师，一个医生，为什么？不复杂，你看其他职业，就用职业道德笼统的给算了，你看这两个职业是单独计算的，原因就在于，教师要负责人们的精神健康，而医生要负责人们的肉体健康，其实还不止，教师的职责是教书育人，教书容易，育人难呐；医生要肉体治疗，还要有精神抚慰，肉体治疗相对好评估，但是这个精神抚慰如何做呢？“德”字就在这精神抚慰和教书育人之间诞生了。

   医生是介于普通人和佛之间的一个职业，西方也可以叫介于普通人和上帝之间的一个职业，这句话要分两个层面解读。 一方面，每一个医生都是普通人，他们也有喜怒哀乐，有柴米油盐酱醋茶，有自己的委屈，有自己的心理问题，有自己的挣扎和抱怨，他们是普通人，但是另一方面，由于他们的工作是面对别人的生老病死，他就天然的具有了佛和上帝的某些属性。

   现在加拿大的总理叫特鲁多，巧了，他是帅哥，天下粉丝很多，但是我认为他再帅都不如100多年前那个去世的加拿大人帅，那个医生叫特鲁多，因为那个特鲁多的伟大不仅仅在于他是人类第一个提炼出结核杆菌的，更重要的是在于他墓碑上的那三行字：“偶尔去治愈，经常去帮助，总是在抚慰”，这才是最重要的。

   现在的医生委屈很多，我在做着如此伟大的事情，为什么人们还骂我？我替各位想了几个原因：第一个，人们对你的依赖大，期待就大，抱怨自然多。第二个，对这件事情的解读还有一个方案，过去，人由于对死亡无法掌握，所以把它交给了宗教。所谓“生死由命，富贵在天”，过去的人们不抱怨，如果得了病或者病没治好死了，这是天意，现在随着科学技术的快速进步，人们产生了一种幻觉，认为“医学无所不能”，因此出了问题他就不再怨命怨上帝，他就怨医生。可是事实并不是如此，于是这种反差和矛盾使现在这种冲突变得更多，而不再像以前一样心平气和的接受事实。

我的观点是：任何站在道德基础上谈论道德都是无效的。不能指望我们的医生都是圣人之心，道德归根到底是由外在的环境和制度决定的。如果环境和制度是糟糕的，好人也会变成坏人。

   过去医生要替医院创收，要有药品加成，要开更贵的药，医生不做能行吗？这是涉及整个医院的生死存亡啊，现在取消药品加成，我给这次北京医改说了四个字叫“人涨物降”，与人有关的价格要上涨，与物有关的价格要下降，比如说机器检测等等等等，中国的医改必须加速，必须快速的行进才能把我们的医生从道德的窘境之中解放出来。

   现在我们的医生在替我们的无效。。。怎么说，不好说更重的话了，迟迟无法有勇气推进的医改在背黑锅，因此如果环境晴朗，制度明晰，再出现医德的问题，那就是我们从业者当中要有一定的比例接受度，哪一个行业都会有自己的败家子儿，但我们现在的败家子儿大比例是由环境和制度逼出来的，所以整个社会要去反思这个事情。