聚焦丨减量提质，看四川大医院如何“瘦身”
我省实施分级诊疗
下沉优质医疗资源两年多来
更多常见病患者
主动选择在“家门口”看病——
截至去年底：
▍全省大型医疗机构医师日均担负住院床日同比2014年下降7.08%，疑难重症患者占比增加2.60%；
▍在县级医疗机构，门（急）诊疗量增长9.01%，出院人数同比增长5.94%；
▍省、市级大型医疗机构病床使用率，同比降低2.24个百分点，其中，省级重点监测医疗机构和省、部级医疗机构病床使用率同比分别下降6.66和8.22个百分点，病床超负荷使用得到一定缓解。
省人民医院的转诊窗口，患者正在办理入院手续
2014年10月
我省全域启动实施分级诊疗
两年多来，随着政策的配套、医联体的建立
基层人才的培养和各大医院的多措并举
越来越多基层患者不再舍近求远跑大医院
而是乐于在家门口看病了
广建“医联体”
下沉优质医疗资源
把常见病患者留在基层
长期以来，不少患者宁可去大医院排队，也不去基层医院就医。2014年起，“医联体”成为卫生界的热词和行动。
既然一些患者爱跑大医院，非要“上来”找专家，那不如让专家“下去”帮基层，提高基层的医疗技术，把常见病患者留在基层。
省内各大医院纷纷牵手基层，众多专家走出大医院来到基层。以各种形式出现的“医联体”拥有共同目标：下沉优质医疗资源，让群众在家门口享受高质量的医疗服务。
2015年6月，成都市第三人民医院在托管蒲江县人民医院的基础上，成立成都首个纵向式的医联体——以市三医院为牵头医院，县医院为枢纽医院，纵向整合带动蒲江县域内13家乡镇公立卫生院和社区卫生服务中心，组成1+1+N+n新型紧密型医疗服务体系。
成都市三医院常年派驻6名专家坐诊蒲江县医院，60名各科专家到蒲江县巡诊和指导。随着县医院技术不断提升，一些原本要到成都治疗的患者留在了当地。
去年，蒲江县基层医院诊疗人次、住院人次同比分别增长5.8%、3%。
成都市二医院托管青白江区人民医院后，同样走出一条三甲医院+区级医院+乡镇社区卫生院+村级卫生站的四级“纵贯式”医联体新路径。
托管三年多来，市二医院先后派出100余人的管理和专家团队，与青白江区人民医院进行专业对接、技术移植和科研合作，已开展新技术新业务149项，就医群众不断回流到区医院。
在成都市二医院的指导下，青白江区人民医院的硬件水平得到了提升
“只要有助于提升基层医疗机构的技术，我们就应该去做。”省医院院长邓绍平说。省医院分别与成都市青羊区、成都市金牛区签订了医联体合作协议，对口两区的社区卫生中心，实行专家定期巡回坐诊、远程会诊、慢病管理、组织人员培训等，并计划在五年内将金牛区人民医院建成“三乙”医院。
优质医疗资源不断下沉，群众受益范围不断扩展。我省基层医院在大医院帮扶下，诊断、治疗、康复水平快速提升，越来越多群众开始安心在基层就诊。
大医院“瘦身”
逐步减少常见病诊疗量
重点开展高技术治疗
在省医院与成都市青羊区、金牛区的合作协议中，也有这样的内容：凡是在社区看病的患者，如果病情需要，可以通过双向转诊绿色通道住进省医院。两家超大医院的做法，就是通过保障机制，让患者能在基层看病，不再动不动往大医院跑。
5月18日，31家成都社区卫生中心与华西医院共同签订协议，华西医院将每天预留部分专家号给签约的社区卫生中心，在社区首诊的重症患者可以直通华西医院。
不再追求门诊量的增加，不再盲目扩张病床，逐步减少常见病的诊疗量——大医院逐步开始“瘦身”，已成为分级诊疗的重要部分。
用网络手段解决基层患者难题，同样是推进分级诊疗的重要手段。
3月15日，咳嗽了几天的徐怀静老人来到内江市永安镇卫生院，医生为他进行X光照片后，立即将片子传到内江市第二人民医院的影像中心，仅仅20分钟后，检查结果便传回了卫生院。
目前，各大医院竞相开展的“互联网+医疗服务”缩短了患者排队时间，远程会诊中心成为基层与大医院间的诊疗桥梁，使患者放心在基层看病。
内江市市中区永安镇瓦堆湾村卫生室，屏幕另一边的内江市中区人民医院的呼吸内科医生正在通过远程诊疗系统为村民看病
提升服务承载力
大医院要严控床位
接诊一个精心救治一个
我省分级诊疗还有很长的路要走。实施这项利国惠民的改革之举，大医院下一步该如何走？
“减量提质”将是大医院的核心目标，通过“减量提质”，逐步把大医院建成“精品店”。
华西医院的专家在义诊活动中为患者看片
据省卫生计生委医政处相关负责人介绍，大医院要实现“减量提质”，需合理控制医院发展规模。在严格限制常见病、多发病诊疗量的基础上，大医院要走出一条“适度规模、优良管理、精湛技术、高效服务”的办院路子。
要努力解决门诊服务超负荷运转问题，通过科学限号，总控门诊诊疗量。同时，通过基层转诊、预约挂号，调控就诊病种和接诊时序，最终达到合理控制总诊疗量、降低普通疾病占比、改善诊疗秩序三重目的。
该负责人认为，大医院应推进高质量住院服务，提升医院环境和服务承载力。“关键要严格控制床位和严禁加床，使病房工作达到‘接诊一个、精心救治一个、满意一个’的目标，杜绝‘赶场式医疗’和‘生产线式手术’。”
随着分级诊疗走向深入，我省大医院将聚焦疑难重症诊治，提出“接诊一个、精心救治一个、满意一个”的目标。
这不仅要求大医院通过新科研、新技术，提升诊病治病能力和服务质量，更要确保优质资源下沉不缩水，持续帮助基层医院提升医技服务水平，避免常见病患者回流，从而使真正需要专家看病的重症患者得到及时、精心的诊治。
来源：四川日报
