【“钥匙孔”里的关节精微手术】——平原县人民医院成功开展关节镜治疗半月板撕裂损伤

2017年06月05日 20:52 平原县人民医院

随着我国人口老龄化的程度不断加剧，骨关节病的发病总人数也是不断在攀升。许多老百姓一听到“关节炎”等字眼，就想当然地跟细菌感染联系在一起。其实骨性关节病多半是骨关节退行性病变导致的，并非炎症，主要表现为关节疼痛，骨关节功能性障碍等。

病例

膝盖疼痛

潘阿姨在家务农，农村家庭主妇，在地里干农活时，右侧膝关节突然伸不直啦，成屈曲绞锁状态一下子‘定格’在那里，整个人像个木头人动弹不得。在家自己按摩2日无效于2017年5月23日来我院就诊。

MR检查考虑前交叉韧带撕裂、后交叉韧带损伤，骨软骨炎、右膝内侧半月板后角损伤、关节腔积液，脊柱关节外科医师杜小卫给予查体发现右侧膝关节间隙后外侧疼痛，屈曲成90度，伸直受限，考虑为左侧膝关节骨性关节炎，半月板撕裂损伤，建议给予关节镜检查并治疗

诊治

关节镜手术

在手术室团队配合下主刀医生杜小卫给予病人行关节镜检查，发现病人膝关节骨软骨炎严重，股骨髁软骨大面积剥脱，股骨髁间窝骨质增生严重，导致前叉韧带活动受限，内侧外侧半月退变撕裂损伤，给予关节腔清理+半月板成形+增生骨质镜下咬除，屈伸关节活动良好，手术历时150分钟，手术顺利，麻醉满意，第1天指导患者床上进行康复锻炼，屈伸良好，目前，患者已康复出院。

提醒

预防在先减少骨性关节炎发生

“生活中，常常有人走路、上楼梯或平步行走时，突然打软腿或关节卡住了。这就是‘关节炎’的典型表现，不要以为揉揉活动开了就没事，其实这对软骨造成损伤，是不可逆的。

一旦出现相关症状，应及时去医院骨伤科就诊。”杜小卫提醒。他还表示，虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施，完全可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

如在日常生活中，患者不可使关节过度负重、受潮、受凉。要避免久站、久坐，别让关节处于某一体位时间过长。还要减轻体重，尽量不穿高跟鞋。有过骨头创伤的患者要额外留意。

揭秘

关节镜真面目

关节镜微创外科是一门临床微创技术，其最大优点是微创、治疗针对性强、疗效可靠，恢复快，是21世纪外科微创化的重要组成部分，关节镜微创技术技术是骨科运动医学的主要治疗手段。

我院自引进关节镜以来，脊柱关节科开展20余台关节镜手术，包括膝关节游离体摘除、半月板成形、交叉韧带重建、滑膜清理、肩袖损伤修复、踝关节囊肿剥离等，为医院创收增效达100多万，填补了在关节镜专业的空白，极大提高了我院在微创领域的影响力，并与北京北医三院运动医学研究所鞠小东教授、上海复旦大学华山医院运动医学科范西亮教授、山东省立医院关节外科科王健教授、王先泉教授，山东大学第二附属医院李东勋教授、千佛山医院关节科等相关科室建立业务往来，进一步拓展平原县第一人民医院关节镜专业在全省乃至全国的影响范围。

关节镜手术也称“钥匙孔手术或微创手术”，是现代外科学的重大进展，也是未来外科发展方向。与传统开放手术相比，具有以下显著优点：1.真正的微创手术，切口小0.4厘米，符合美观要求。2.诊断更明确、手术更精细、安全性更高、手术效果明显好于传统切开手术。3.组织损伤小，术后恢复快，通常第二天生活能够自理。4.住院时间短(3—5天)，就可出院，缩短整个病程。5.除膝关节外，还可应用到肩、肘、腕、髋、踝等。6.医疗总费用降低，病人满意，医生满意，社会满意。

个人简介

杜小卫：主治医师，2006年潍坊医学院本科学士学位毕业，曾于山东省立医院、山东省骨科医院进修学习关节镜技术，工作期间取得山东省医学科学院医学硕士学位，师从泰山医学院附属医院、济南四院副院长、济南市骨科学会副主任委员、济南市脊柱研究所所长左金良教授，现为首届山东省老年医学研究会骨科分会骨质疏松委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝外科学组山东分会委员，首届山东省医师协会手足外科医师分会委员候选人。