【好消息】特定门诊患者看过来，以下信息与您息息相关！

好消息！

根据龙川县社保局相关文件要求，为进一步方便群众就医报销，我院自2017年6月1日起特定门诊费用联网直接结算。参加职工医保和城乡医保的特定门诊患者在我院就诊时，请出示特定门诊审批表和身份证件，您只需向医院缴纳个人负担部分即可，不再需要拿发票到社保局或乡镇保障所报销。（6月1日之前的特定门诊发票，按原办法报销。）

龙川县中医院特定门诊报销流程

报销条件

1.按照规定参加河源市医疗保险；

2.按时足额缴纳医疗保险费用；

3.已成功申请医保特定门诊，且在有效期内；

4.发生符合规定的医疗费用。

 

特定门诊申请

参保人患有符合门诊特定病种规定疾病的，凭二级以上定点医疗机构提供的诊断证明、检查结果、住院病历及近1年门诊病历等相关资料，填写门诊特定病种申请表，经社保经办机构批准后，到定点医疗机构诊治。

 

报销资料

1.特定门诊审批表；

2.本人身份证；

3.社保部门规定的其它资料。

 

报销方式

一：就诊、购药时，按现场结算流程直接结算，即时报销。参保人只需要支付个人负担部分即可，剩余部分由医保基金支付，病种与额度按社保规定执行。

二：因电脑故障、参保人个人信息等特殊原因，导致无法实现直接结算的，所产生的特定门诊医疗费用由参保人全额垫付后，参保人携带医疗收费收据、疾病诊断证明、医疗收费明细清单、社会保障卡、本人身份证、银行存折或银行卡等相关资料到社保经办机构咨询。

‍ 异地就医（跨县区）人员办理流程

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异地就医（跨县区）医保特定门诊病人暂缓联网直接结算，所产生的特定门诊医疗费用由参保患者全额支付，仍按原办法执行回原籍报销，待本县联网直接结算系统稳定后再考虑实施。‍

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‍注意事项‍‍

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如果因“特定门诊病种登记过期”造成无法联网直接结算时，请持特定门诊审批表、近一年内的相关病例资料、身份证件，职工医保参保人到社保局（城乡医保参保人到乡镇保障所）办理续期。

‍‍‍‍以上具体事项由龙川县社保局负责解释‍‍‍‍

重点

来啦

温馨提示：我院开设有血液透析中心，开展了多种血液净化项目。肾内科特殊门诊病种有慢性肾功能衰竭(尿毒症血液透析)患者可直接申请特定门诊。审核通过后，可以享受特定门诊待遇,按次联网直接结算报销。

龙川县中医院竭诚为您服务！