中药知识必学：黄芩
黄芩、芍药、甘草和大枣，这四味药可以治疗什么病？我说可以抗癌，您是不是觉得这又是江湖骗子的夸大其词？
但这是出自国外研究机构的报道。澳大利亚的一个研究团队证实该方中草药具有杀死癌细胞的强大功效。1800年前的一碗黄芩汤是怎样神奇地对付肿瘤的？化疗病人常常腹泻呕吐发烧，研究结果表明黄芩汤不仅能有效缓解这些副作用，而且还增强了化疗药物的抗肿瘤作用。中医药传统中，其实蕴含着精准而高深的医学理念，今天中药仍有各种临床效果让西医专家大为惊叹。很多西医却花很长时间去研究传统中医药。记得之前看过一段视频，说的是中英科学家携手研究黄芩抗癌物质有效成分，并且希望可以人工合成，造福人类癌症患者。
写到这里，忽然脑海里出现了在手机上听到的一首歌，TheLastOfTheMohicans，敢问我们的现在的医者又该如何面对历史长河中熠熠生辉的先人？那些炯炯炽烈的眼神又投向了哪里？黄芩汤，顾名思义黄芩是君药，本期我为大家介绍的就是---黄芩。
黄芩曾经救过神医李时珍的性命。
明嘉靖年间，年轻的李时珍刚刚行医，某日突患感冒，咳嗽不止，遂自拟方，柴胡、麦冬、荆芥、竹沥等解表退热润肺清心之剂。然久治不愈，病情逐渐加重，出现肌肤火燎，骨蒸劳热，烦渴引饮，脾胃呆滞，不思饮食，六脉浮洪。李父忧心如焚，查阅历代医书时忽发现《东垣十书》中记载有清金散，肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之热。遂用黄芩若干，加水两盅，浓煎一盅，李时珍服用后不久身热全退，身体渐复。从此李时珍对黄芩推崇备至，药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙有如此哉。
黄芩，二月生，赤黄叶，两两四四相值，茎空，中或方员，高三、四尺，四月花红赤，五月实黑，根黄。二月至九月采。
本品为唇形科植物黄芩的干燥根。多于春秋二季采收，一般生长2到3年，年限太短质次过长空心，挖出后去掉杂质，堆闷2天至外层粗皮稍干，即可撞皮，将黄芩与碎瓷片混于筐中吊起后摇荡使粗皮脱落，撞皮后晒干。别名荃，黄文，经芩，内虚，空肠，元芩。
枯芩：又名枯芩，片芩，为老根断面中央呈暗棕色或棕黑色朽片状者。枯者清上焦之火，尤祛肌表之热。
条芩：又名子黄芩、子芩、嫩芩。为外呈黄色，中实色青的细条嫩根。实者凉下焦之热，能除热蓄膀胱，五淋涩痛，大肠闭结。
尖芩：为形体细小或折断的尾部。
瓣芩：为黄芩破碎的片块。
处方写黄芩、条芩、子芩、枯芩、淡芩均指生黄芩，为原药材软化，蒸至圆气后半小时，切片入药者，生黄芩清热泻火解毒力强。用于湿温、暑温、胸闷呕恶，湿热痞满，泄利黄疸，肺热咳嗽，高热烦咳，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安，偏于清热。酒黄芩又名酒芩，为黄芩片用黄酒喷洒拌匀，稍润，放锅内微炒入药者，酒制入血分，可清上焦之热，可缓和黄芩苦寒之性，以免伤脾阳，导致腹痛。用于上焦肺热及四肢肌表之湿热，偏清上焦。黄芩炭为黄芩片放锅内炒至外面呈黑色，里面带黄心，存性，喷洒清水灭尽火星，取出晾干入药者，黄芩炭清热使热邪不过盛达到止血作用。血遇黑则止，药材炒炭外表变黑，尤其是肺热出血最宜，又用于崩漏下血，吐血衄血。偏于止血。
黄芩苷和汉黄芩苷是黄芩的主要有效成分，蒸或煮的目的是杀酶保苷，黄芩发绿是因为黄芩中的黄芩苷和汉黄芩苷可在一定的环境条件下被黄芩中所含的黄芩酶酶解，也就是自己分解自己，产生黄芩素和汉黄芩素两种苷元，这两种苷元为邻位三羟基黄酮，易被空气中的氧氧化而转变成为绿色。黄芩变绿说明苷已被酶解，药效降低。为防止酶解黄芩原药材可采用蒸、沸水煮等加热杀酶的方法炮制，以达到杀酶保苷的目的。
黄芩味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。功于清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。主湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
本品其用有九：泻肺经热，一也；夏月须用，二也；上焦及皮肤风热，三也；去诸热，四也；妇人产后，养阴退阳，五也；利胸中气，六也；消膈上痰，七也；除上焦热及脾湿，八也；安胎，九也。
黄芩，味苦而薄，其性清肃，所以除邪。味苦所以燥湿，阴寒所以胜热，故主诸热。诸热者，邪热与湿热也，黄疸、肠澼、泄痢，皆温热胜之病也，折其本，则诸病自瘳矣。苦寒能除湿热，所以小肠利而水自逐，源清则流洁也。血闭者，实热在血分，即热入血室，令人经闭不通，湿热解，则荣气清而自行也。火疡者，火气伤血也，凉血除热，则自愈也。
黄芩降痰，假其降火也。凡去上焦湿热，须以酒洗过用。片芩泻肺火，须用桑白皮佐之。若肺虚者，多用则伤肺，必先以天门冬保定肺气，而后用之。清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火，山栀可降，然舍黄芩不能上清头目。湿温发热常与滑石、白蔻仁、茯苓等合用；对湿热泻痢、腹痛常与白芍、葛根、甘草等同用；对于湿热蕴结所致的黄疸可与茵陈、栀子、淡竹叶等同用；治肺热咳嗽可与知母、桑白皮等同用；治血热妄行可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用；对热毒疮疡可与金银花、连翘等药同用。
大家都知道小柴胡汤，组成为柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。邪在少阳，经气不利，郁而化热，治疗以和解少阳为主。昔人以柴胡去热不及黄芩，盖柴胡专主少阳往来寒热，少阳为枢，非柴胡不能宣通中外；黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非黄芩不能开泄蕴著，一主风木客邪，一主湿土蕴著，讵可混论。仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦；血分热结者，与芍药为耦；湿热阻中者，与黄连为耦。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未巳也。故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连，能解热生之湿也。
近年习惯性流产发病率呈上升趋势，给不少病人和家庭带来了巨大的痛苦。患者四处求医，不少病人多次保胎都难以成功。电视连续剧《女医明妃传》中的女主角谈允贤是明代著名女医家，是我国古代四大女名医之一，谈允贤曾经治疗过一名二十六七岁的青年妇女，每次一怀上胎儿后，不久就会流产，总共流产了六胎，服用了很多药物都保不住胎儿。谈允贤为患者诊治，发现这名妇女性情抑郁、容易发怒，认为是肝气郁结郁火内动，从而导致流产。其采用紫苏安胎饮，又用紫苏汤送服白术、黄芩粉，这名青年妇女才顺利产下了一名女婴。紫苏、白术、黄芩安胎颇佳。黄芩苦寒得白术能安胎。黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎。后世医家多以黄芩同白术，为安胎清热圣药。
黄芩然其虽是安胎圣药，若不加辨证，有药无方，滥用亦会害人。清代名医陈修园的夫人连续怀胎即堕，先生深信丹溪白术、黄芩为安胎圣药，连用白术、黄芩为妻保胎，但却连堕胎五次，才豁然惊醒，应是凉药堕伤胎气，后毅然用四物汤加鹿角胶、补骨脂、续断而胎安，终保胎成功。体质偏虚偏寒则宜用温补，若误用黄芩如饮鸩毒，安胎也应观其脉证，知犯何逆，随证治之，如此方能取得疗效。
黄芩无假，阿魏无真，因黄芩价格便宜，造假意义不大，所以市场上假货比较少。
野生黄芩商品呈圆锥形，扭曲，表面深黄色，有稀疏的疣状细根痕，顶有茎痕，上部粗糙，有扭曲的纵皱，下部有顺纹和细皱。质硬易折断，断而黄色，中间红棕色。老根中间呈棕黑色，上部多是枯朽状成空洞，味苦。
人工栽培黄芩性状与野生品有较大差异：多呈长圆柱形，单枝或有分枝，根头部膨大不明显，表面呈暗黄色，稍带绿色，较光滑。质坚实，断面实心，呈黄色带绿，苦味较小。
本人经验是：野生品表面都有疣状根痕，家种品形成层很明显。
黄芩商品以条粗长，质坚实，色黄，除净外皮者佳。另应注意有无地上部分、是否熏硫、是否染色。
家种黄芩采收年限短，有效成分含量低，所以最好用枯芩。传统意义上质地密实的条芩好，枯心的黄芩质次。但枯芩年头足，假药、劣药少，所以笔者建议应用枯芩。虽有违于传统但却出于现实。
一般绿色质次，采购时一定要注意黄苓颜色，若发绿多是受潮，药品必然湿度大，品质受到影响，但是黄芩受湿变绿又可说明其为真品良药，而不是提纯之后的废渣。抓取一把若发现少数为绿色，大可放心使用。
黄芩所含黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素，抗菌谱较广，即使对青霉素等产生耐药性的金黄色葡萄球菌黄芩仍能杀死。临床上用黄芩治疗小儿急性呼吸道感染、传染性肝炎、慢性气管炎、急性菌痢等,均可获良效。
黄芩完胜抗生素，那我们还在坚持什么？
浩渺行无极，扬帆但信风。张骞出使西域完成凿空之旅，郑和七下西洋留下千古佳话，丝绸之路使者相望于道，商旅不绝于途。虽然曾经没落，但是总有根基。崭新的一带一路必然带来的是经济的再次腾飞，紧跟着就是文化的复兴，未来某一天，我们将不再购买消炎药，而是购买黄芩片。
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