乙肝丨服用恩替卡韦会得肝癌？别怕，权威研究给你答案！

“乙肝--肝硬化---肝癌”三部曲的转变是不争的事实，但这往往是建立在乙肝初期没有控制好病情的基础上，才会导致病情的不断恶化。

而最近更有一些关于服用抗乙肝病毒药物会得肝癌的传言让许多战友苦恼不已，吃恩替卡韦真的会导致肝癌的发生率增加吗？

恩替卡韦是目前国际上治疗乙肝的一线药物，适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

相比博路定等昂贵的进口药，近年来我国也有了一些相同疗效，但价格相对能让老百姓承担得起的恩替卡韦片。

对于关于恩替卡韦致癌的说法，主要是由于一些治疗案例中的患者在长期服用恩替卡韦后，确诊得了肝癌，因此便有人认为「恩替卡韦会致肝癌」。

因为核苷(酸)类药物可以有效控制乙型肝炎的疾病进展，并且减少肝癌的发生，但不能完全阻止肝癌的发生。

由于核苷(酸)类药物需要长期治疗，也不能完全排除在服药的过程中少数患者因自身或其他原因发生其他部位的肿瘤。所以，可能就算长期服用类似恩替卡韦的核苷(酸)类药物，依旧会有患癌的风险，但不能因此就认为是“抗乙肝病毒药物导致癌症”。

临床上有过很多这样的例子：

其实这些抗病毒药物不仅经过较长时间的临床研究，也在上市后经过了多年的临床观察。这些药物已经成为乙肝病毒感染者肿瘤化疗期间防止肝病活动的推荐药物，并没有没有观察到它们与肿瘤的发生有关。

在2014年亚太地区的肝病年会上，有关恩替卡韦治疗与肝癌发生情况的研究进展报告显示：

所以目前恩替卡韦依然为治疗乙肝的首选药物，并不会说吃了会导致肿瘤或者肝癌，相比于其他药物，恩替卡韦更是可以明显降低肝硬化、肝癌的发生率。大家可以安心用药！

由于肝癌风险尚未完全清除，核苷酸类似物治疗中应继续监测肝癌，尤其是针对老年、HBeAg阳性的肝硬化患者、基线AFP水平≥7 ng/mL的患者。

特别是对于肝癌发生的高危人群比如肝癌术后的患者、肝硬化、小三阳肝炎、有肿瘤家族史的患者，建议最好是每3个月彩超检查一次，每半年检查肝功能、HBVDNA定量及甲胎蛋白。并且坚持一生。

大家应在医生指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。应告知患者如果停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生指导下改变治疗方法。千万不要擅自停药换药或者改变剂量！

对于部分有其他症状的患者，可参考下述建议：

肾功能不全的患者：肌酐清楚率<50ml/min,包括血透析或CAP的患者，建议调整恩替卡韦的给药剂量。

肝移植受体患者：恩替卡韦治疗肝移植受体的安全性和有效性尚不清楚，如果认为肝移植受体需要接受恩替卡韦治疗，其曾经或正在接受可能影响肾功能的免疫抑制剂。如：环 保菌素或他克莫司的治疗，应在恩替卡韦给药前及给药过程中严密监测肾功能。

孕妇及哺乳期妇女用药：恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用本品。目前尚无资料提示本品能影响HBV的母婴传播，因此，应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV。 恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推荐服用本品的母亲哺乳。

由于使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性，因此，需要采取适当的防护措施。