官方承认两票制有问题，或有重大修改
我国两票制政策或将迎来进一步的调整、完善，甚至是重大修改！
6月5日，安徽省药监局下发《关于开展公立医疗机构药品采购推行“两票制”执行情况调研的通知》指出，为扎实推进安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”工作的执行力度，就公立医疗机构药品采购推行两票制执行情况展开调研。
1、公立医疗机构药品采购推行“两票制”工作实施以来，各相关部门的主要做法和采取的有效措施；
2、辖区内承担公立医疗机构药品采购配送企业数及经营状况；
3、药品配送企业和公立医疗机构执行“两票制”存在的主要问题、困难及原因；
4、下一步推进“两票制”工作意见和建议。
1、各市、直管县局应高度重视此次调研工作，切实掌握辖区内药品批发企业和公立医疗机构推行“两票制”工作执行情况，为省局联合相关部门开展检查督查提供决策依据。
2、各市、直管县局应结合《关于开展公立医疗机构药品采购推行“两票制”执行情况专项检查督查的通知》要求，在认真分析企业、公立医疗机构提供的自查与整改报告基础上，及时发现执行中存在的问题和困难，并认真加以纠正和解决。
3、本次调研采取书面与实地调研相结合的方式，不避矛盾、正视问题、注重实效，可联合卫生计生等部门采取现场检查、座谈交流等方式进行，并将调研中掌握的药品批发企业和医疗机构执行“两票制”存在的问题和困难报告当地人民政府。
据悉，此次调研时间自6月5日起至7月10日止，历时一个月零五天。
对此，业内人士表示，此次安徽就两票制执行情况的调研，是官方正视两票制执行问题的良好发端。鉴于安徽省是医改试点省份，其调研的情况以及征集的建议，很有可能会被国家采纳进而推广全国。果真如此，两票制或有重大调整，也就只是时间的事儿了！
“两票制”很尴尬
作为降药价的重要手段，“两票制”改革在新医改政策中起到了举足轻重的作用。据统计，目前已有27个省市出台了“两票制”整体实施方案。各地普遍设置了一段时间的过渡期，并集中在下半年全面落地。
然而，有不少业内人士指出，“两票制”虽然在去除药品价格虚高水分中扮演着重大角色，却在推行过程中遇到了多个层面的问题，各地政策存在较大出入，部分操作环节需要进一步细化和调整。
据了解，从目前各地出台政策来看，地方对于“两票制”的具体规定存在一定出入。如，对两票中“第一票”的界定，各地就存在多个版本，重庆将国内总代理看作“第一票”，但浙江却将上市许可人当作生产企业。此外，对于基层医疗机构能否增加“第三票”，各地也给出了截然不同的说法，海南等地给出了否定的答案，青海等地却予以了“放行”。
此外，相关部门下阶段还需要根据目前已执行两票制区域反馈的问题对政策进行调整细化，比如如何确保到医院的票据只有两轮，偏远地区是否会因此限制配送商数量导致药品无法准时送达等。
专家表示，目前各个省市都在推行的“两票制”确实对地方物流行业形成了不小的挑战。东部地区“两票制”推行条件相对充分，因为东部城市普遍人口聚集、物流发达，具备实施“两票制”的基础，但西部很多省份物流行业并不发达，受物理空间、医疗机构分布限制，“两票制”能否顺利实施，一定程度上取决于医药流通企业的市场占有率、营销网点布局。
“两票制”调整在即
“两票制”的推行势不可挡，但结合各省具体情况来看，全面落实还需时日，离达到预期的目标任重而道远。
事实上，针对目前的问题，早在今年1月9日，国务院医改办在《关于在公里医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》中就已经明确，各地可结合实际制定实施细则，执行过程中出现的新情况和新问题，请及时向国务院医改办报告，国务院医改办将会同有关部门根据试行情况，进一步完善相关政策。
有业内人士分析，根据以往经验以及座谈会相关风向判断，政策调整的窗口很快将会打开，相关部门很可能会出台补充说明文件等对政策进行调整。
此外，也有消息称，5月5日，国家卫计委药政司召集药品生产企业、流通企业和医疗机构的代表，开了“两票制”座谈会。据悉，这次座谈会的主要目的就是收集当前“两票制”政策执行过程中的问题。
施行“两票制”，一方面可以加大对“过票洗钱”、偷税漏税、垄断行为、不正当竞争行为和侵犯消费者合法权益行为的打击力度。然而，从另一方面来看，目前我国破解药品销售乱象、挤出药价虚高水分的任务仍较为严峻，未来需要多方监管以确保政策成效，并结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施。
而从目前种种迹象来看，国家已经为政策的进一步调整和完善，预留了空间。本次安徽药监局就两票制执行情况展开的调研也表明，估计政策调整的窗口，不久后就会打开，药企需留神了！
