【分享】X线、CT、磁共振、B超的区别与应用

        我们去医院就诊或者做健康体检的时候，会遇到医生开具以下几种辅助检查：X线、CT、磁共振、B超，很多人都不太明白这几个检查项目分别是什么意思，如何区分这些检查项目，身体各部位如何正确选择哪个项目，今天给大家分享下这方面的内容。

X线片：像把面包压扁了看

        X线会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。

优点：快捷、价廉。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X线片。

CT：像把面包切片看

        CT的检查原理是X线会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。

优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。

缺点：费用比X线摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X线摄影。

B超：像挑西瓜前敲一敲

        B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

优点：多方向观察，实时成像。

缺点：超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜 。

磁共振：摇一摇再看

        磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

缺点：费用相对比较昂贵；绝大多数医院需要预约；若患者装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、“胰岛素泵”等是磁共振检查的绝对或相对禁忌证，必须要提前告知医生。

        四种方式分别用于何种检查？就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、磁共振……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

外伤骨骼——粗看X线片、细看CT

        各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X线照片，检查结果快速易得。

若要进一步观察，可以选择CT。

        超声、磁共振对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

颈椎腰椎——最佳选磁共振、次选CT

        颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。

        同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，磁共振也是首选。

胸部——粗看X线片、细看CT

        X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

        胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。

        磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

        腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、磁共振成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。

        但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

心脏——排除冠心病用CT、看心功能用超声

        常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

        用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。

磁共振虽无辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏磁共振则是评价心脏结构和功能的“金标准”。

注：图文转载自骨二科微信公众号

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