避孕环要及时取 “超期服役”有后患

近日，一张婴儿手握节育器的图片在网上流传，引发了网友对节育器的热议。图片中，婴儿手握的T字形节育器，是一种避孕工具，医学名为“宫内节育器”，俗称“节育环”“避孕环”。

 

宫内节育器经济、可逆、安全，为广大已婚女性的两性生活带来了方便。今天我们就来说一说宫内节育器。

 

取环通常只需几分钟

但有患者用了4小时

重庆国瑞中医院妇科门诊楼层一派忙碌的景象。妇科医生翁亚利正在为一名50多岁的妇女取环，熟练快速准确钩到里面的节育环，通常只需几分钟。

 

然而，有时也会遇到取环困难的情况。节育器是有“寿命”的，不同节育器“寿命”也不同，有5年、8年、10年等，如果“超期服役”，错过了最佳的取环时间，节育器在子宫内被挤压，嵌入子宫壁的肉里，就较难取出来，有时得耗上很长时间，甚至要推到手术室，在宫腔镜直视下用钳子把节育器取出来。

 

“这样的患者，一年会遇到十多个。”翁医生记得，几年前为取出一名患者“超期服役”两年的节育器，用了4个多小时。

 

上环后应定期随访

发现问题及时补救

翁医生介绍，节育器种类较多，可由金属、塑料或硅橡胶制成，按形状可分为艾姆环、T形环、O形环等，有普通的带铜环，有释放孕激素的环，有释放止血药物的环……女性应在医生指导下，根据自身情况选择合适的节育器。

例如，对于含孕激素的环，若超过使用寿命，则其避孕效果将减半。上节育器的女性应定期随访、检查，发现问题及时采取补救措施。到了使用年限，就应取出或更换，以免带来不必要的痛苦和麻烦；此外，以下几种情况也需及时摘除宫内节育器:出现较严重的副反应；绝经后；计划再生育或出现带环妊娠。

 

放置节育器也有一定禁忌症，如果有以下情况，都是不能上环的:已怀孕(包括疑似)，或者三个月内有感染性流产；患急性盆腔炎，感染性子宫内膜炎，未治疗的宫颈炎和恶性肿瘤(包括疑似)；存在出血问题。

 

绝经后就要及时取环

否则可能嵌进子宫壁

女人绝经之后，就丧失排卵的功能了，节育器也就失去了存在的价值。绝经后一年内，子宫萎缩还不是很严重，也便于取环，所以女性停经之后一定要及时把节育器取出来，以免造成今后“取环难”。

 

绝经后女性的雌激素水平迅速下降，导致子宫萎缩，宫腔变小，但是金属材质的节育器并不会缩小。女性子宫萎缩程度越大，节育器就越容易嵌顿，严重者可引起大出血并危及生命。

 

任何避孕措施

都非绝对有效

翁医生表示，正常情况下，置入宫腔的节育器应该位于子宫底部，干扰受精卵着床达到避孕目的。但是，任何避孕措施都并非100%有效，能达到99%就已经很高了。

 

上环后，受重力、蹲大便时间过长、月经量过多、子宫内口松弛等因素影响，加上子宫收缩，可能造成节育器下移或脱落，导致“带环受孕”。一些活性比较强的精子，可能绕过节育器，在余下的空间着床。因此，出现婴儿脖子上、手上挂着节育器出生的情况也并非不可能。

 

即便是结扎手术，将输卵管截断，也不能保证100%避孕。有的女性在做剖宫产的同时做了结扎手术，但其输卵管再生能力强，结果后来又怀孕了。

 

目前，常用的避孕措施按有效率排序如下:宫内节育器（上环）、皮下埋植（一种新型的长效可逆避孕方法）、避孕针、口服避孕药、避孕套。随着二孩政策放开，不可逆的结扎手术一般不建议做。

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