生死时速 ▎66岁“遛鸟人”被12位医护轮番心肺复苏，40分钟后......

    （通讯员 杜超 李小洁 张敏）6月13日，清晨7点，66岁的老张（化名），因“急性心梗 心源性休克 三度房室传导阻滞”被送入院。而十分钟以前，他还在公园悠闲地遛鸟观花。

    入院时“120”已对他应用大量升血压药物，但血压仍无法维持正常。血压是机体最基本指标，低血压随时会导致患者死亡。因低血压持续时间长，入院时患者已意识恍惚，面色苍黄、肢体湿冷，虽然升压药持续应用，但血压仅为75/50mmHg，心率仅40次/分，为休克状态，病情凶险。

    由急性心肌梗死导致的心源性休克，急性期死亡率约80%，为极凶险疾病，急诊介入治疗是抢救此类患者最有效手段。

    患者持续胸痛、大汗、反复恶心、呕吐，情况危急！时间就是生命，心内一科王立君主任迅速向患者家属解释病情，简明扼要、重点突出，快速讨论后，患者家属了解了病情，一致要求紧急介入治疗。快速启动导管室！通知手术医生！备好抢救设备及药品！王立君主任全面协调，患者快速送人导管室。患者刚刚进入导管室，突发抽搐，心电监测显示为室颤！“200焦耳电除颤！心脏按压！注意呼吸！”王主任指挥若定，患者恢复正常心跳。“抓紧时间！直接JR 4 guiding！同时安置临时起搏器！”

    这里需要科普一下，介入治疗常规步骤：由“造影管”完成冠脉造影，撤出“造影管”，诊断明确“发病血管后”，交换为 “指引导管（即guiding catheter，简称guiding）”，通过“指引导管”完成介入治疗。

    病情极凶险的患者，每节约1分钟，都会提高抢救成功率。对于此例极端危重患者，王立君主任采取了“非常规”的流程，凭借丰富的经验，通过心电图，准确判断此例患者“发病血管”为“右冠脉”，因此跳过“造影管”过程。

    临时起搏器到位！起搏良好。指引导管到位！造影结果和王立君主任的预判一致，果然是右冠脉病变！

    快速通过导丝、抽吸血栓、球囊扩张、支架植入，平时仅需要2-3个人，操作10分钟左右。由于此例患者状态极不稳定，期间反复发生室颤、室速，并发生呼吸停止。王主任在进行介入治疗的同时，指挥增加抢救人员，并分为2组，其中1组负责介入治疗，另1组同时实施心肺复苏！场面极其壮观！经过不懈努力，历时40分钟，患者阻塞的右冠脉开通，恢复正常血流，血压、心率恢复正常，自主呼吸恢复、意识恢复，患者转危为安。

    大家抢救成功的成就感、喜悦感也油然而生。但王立君主任提醒大家，“介入成功固然关键，但后续治疗的每一个环节，仍很重要！”

   “注意尿量！注意心功能！复查血气分析、电解质！”回到监护病房，王立君主任亲自指导主管医生后续的治疗方案，像往常一样，没顾上喝一口水、没休息一下......

                       编辑：陈天宇