慢阻肺协作组成立，王辰院士说，要将中日呼吸专科医联体“做下去”
2017年6月15日上午，由中日医院发起的国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作组成立大会在北京举行。
作者 | 县域君
来源 | 中国县域卫生
为了进一步推动慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）分级诊疗，提升基层医院对慢阻肺的诊疗能力，推动慢阻肺适宜技术的推广普及，加强慢阻肺专科人才的培养，探索适合中国特色的呼吸疾病临床研究及慢病管理模式，2017年6月15日上午，由中日医院发起的国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作组成立大会在北京举行。
中国工程院院士、中日医院院长王辰出席会议，并做了题为《以呼吸专科医联体推动慢阻肺分级诊疗》的专题报告。王辰院士指出，不同于高血压、糖尿病病人对疾病的重视程度，国人对于慢阻肺的慢性管理知之甚少。由于早期症状不突出，常仅表现为轻度咳嗽、咳痰，因而极易被忽视。待到出现严重的憋气症状时，往往疾病已进入到中晚期，出现了肺动脉高压、肺心病，甚至呼吸衰竭等难以逆转的情况。
同时，王辰院士呼吁，提及慢阻肺时，最好使用中文名称“慢阻肺”或者“慢阻肺病”而非英文“COPD”。
会上，由中国宋庆龄基金会呼吸疾病临床研究公益基金设立“慢阻肺临床研究专项”，择优以慢阻肺防治研究课题立项，并提供资金资助协作组成员单位开展慢阻肺临床研究；还将成立明道呼吸学校·慢阻肺学院，进行慢阻肺专科人才培养；全面推广开展慢性呼吸疾病远程会诊工作；并为慢阻肺协作组成员单位颁发证书。
北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授，北京大学第三医院呼吸内科姚婉贞教授，中国康复研究中心北京博爱医院呼吸科赵红梅教授，北京医院呼吸与危重症医学科郭岩斐，中日医院肺移植科主任陈静瑜教授，呼吸与危重症医学科代华平教授、杨汀教授、詹庆元教授、陈欣教授、张晓雷教授，中医肺病科主任张纾难教授等在会上针对慢阻肺的诊疗研究作了专题报告。
慢阻肺防治形势严峻
慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病。在我国，慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点，成为危害公众健康的严重公共卫生问题。
最新流行病学调查数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。世界卫生组织数据显示我国慢阻肺死亡率居各国之首，2012年为68/10万，仅次于心脑血管病之和以及癌症总和，成为居民第三位主要死因。以伤残调整生命年衡量疾病负担显示，慢阻肺的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。由于人口老龄化、庞大的吸烟人群、空气污染等问题的长期存在，慢阻肺防治形势十分严峻。
近年来，国家对以慢阻肺为代表的呼吸疾病防治工作日益重视，相继出台了一系列相关政策。慢阻肺首次被写入国家慢性病中长期发展规划，慢阻肺管理首次被纳入国家慢病防控示范区考核和管理标准中，慢阻肺成为第二批进入国家分级诊疗试点的疾病。
在研究领域，科技部发布的“十三五”系列专项中，多个专项涉及慢阻肺研究，包括精准医学专项、重大慢病专项、大气污染专项等，为深入研究慢阻肺的病因、发病机制、临床表型、合并症、联合药物治疗、急性加重诊治、呼吸衰竭救治、质量控制等提供了机遇和挑战。
由中日医院发起成立的国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体慢阻肺协作组，将开展以下工作：
双向转诊、远程会诊、疑难危重症会诊；建立慢阻肺专科人才培养体系：开展专科医师进修、规范化培训、短期访问等；依托远程医疗平台，开展远程授课、教学查房、病例讨论和学术交流；与协作单位联合举办多种类别的短期培训班；促进慢阻肺规范诊治和长期管理；推动慢阻肺适宜技术的推广普及；建设我国慢阻肺临床研究中心和研究网路；加强慢阻肺专科人才的培养，打造专病临床研究团队；开展慢阻肺临床与转化医学研究；探索适合中国特色的呼吸疾病临床研究及慢病管理模式；推动我国慢阻肺诊疗指南/专家共识的修订及基于临床路径开展的质控评价和考核。
慢阻肺协作组内还将成立学术指导委员会，负责协作网络建立，建立慢阻肺研究队列，开展科研协作，制定相关标准，指导课题公开招标、立项审批、成果总结。成立青年专家委员会，负责协作组各项工作的落实和推进，定期汇总工作进展，开展科学研究协作，撰写工作总结。成立临床研究工作协调小组，负责协作组成员单位内病例随访、资料收集、数据录入、病例上报等工作。
协作组将发挥国家呼吸疾病临床研究中心的学科优势，围绕慢阻肺的预防、诊疗、人才培养及临床研究，广泛开展业务合作，形成多方共赢的局面。
成立专科医联体，中日医院“敢为天下先”
针对现阶段我国医疗资源总量不足、碎片化、不均衡和非同质的状况，探索发挥优质专科资源的作用，在全国范围内提高某专科疾病的诊治水平，为专科疑难危重症重症患者提供便捷的就医途径，整体推动专科的建设与发展，中日医院率先提出建立专科医联体的构想，并付诸于行动。
2016年8月14日，国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体在北京召开成立大会。依托国家呼吸临床研究中心成立的国内首家呼吸专科医联体，协同国内学术和技术实力较强的医院共同实施技术辐射和双向转诊，邀请各级医院作为协作单位以及成员单位，帮助其解决呼吸专科医疗和学科建设问题，有效统筹、整合、优化、合理配置呼吸专科医疗资源，分层级引导、安排呼吸专科疾病就医，将有限的优质医疗资源集中在最需要的呼吸疑难危重诊疗上，使患者获得科学、便捷、经济、高效、连续的照护。
为了进一步发挥中日医院疼痛科和中西医结合肿瘤内科学科优势和技术辐射作用，中日医院又相继成立了疼痛专科医联体、中西医结合肿瘤专科医联体。据中国工程院院士、中日医院院长王辰介绍，专科医联体属于“提高型”医联体，覆盖范围可以扩展至全国。
目前，全国范围内共有800余家医院加入中日医院专科医联体，覆盖29个省市，全面开展了双向转诊、远程会诊、专业培训班、远程培训、人员进修、科研合作等大量卓有成效的工作，有效促进了专科疾病的分级诊疗。
国家卫生计生委和北京市卫生计生委对中日医院成立的专科医联体给予高度评价，认为这是中日医院一项创新性的举措，是对新型医联体模式的有益探索，为国家卫生部门制定医改政策提供了借鉴。
专科医联体内成立专病协作组，促进优质医疗资源进一步下沉
分级诊疗是我国医改重点工作，医联体作为开展分级诊疗的重要载体，已被纳入为2017年国家卫生计生委工作重点。
近日，国务院办公厅发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中明确提出：“开展医疗联合体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求”、“要以医联体为载体推进分级诊疗，科学实施双向转诊，明确双向转诊服务流程”。
中日医院作为国家卫生计生委直属大型综合性医院，认真履行并积极响应国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，与国内医疗机构共同创立呼吸专科医联体，成立慢阻肺协作组，这对于探索慢阻肺慢病管理新模式、促进慢阻肺分级诊疗、实现慢阻肺规范化诊疗具有重要意义。
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