18条神一般的病程记录,你遇到过几个?
1.××患者神志清,精神好,切口长势喜人。
2. 某主任病程记录:该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂,故申请B超超之,如有之,则剖腹探查之……
3.某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房:“×××主任查房,没说什么。”
4. 刚上临床的同学写的初步诊断:黄疸待查,病毒性肝炎可能 - - - - -追问病史,她说她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他们家不是大山羊就是小山羊- - - -古板的主治当初拿着病历看了半小时,最后他爆发出令人恐怖的笑声(以前他从来不笑)
5.有一天交班,主任问××患者乳房肿块长在什么方向。有个轮转的本科医生思索再三,答:东北方向!
6.一个真实的病程录:今天我跟××主任查房。走进病房,主任站在病床左边,我站在右边。主任一言不发,我也一言不发。×××(实习生)
7.俺们医院的查房记录(也绝对真实):×××主任冒着漫天大雪,步入病房,紧紧握住病人的双手,问道:好点了没?……
8.以前在骨科实习,病房有一病人因纠纷赖在医院里,每次查房均跳过不查,故也无病程记录。要三甲检查了,急补病程。学生写道:“病人今天大吵大闹。”上级医生曰:“怎能这样写,这说明我们的医患关系很差嘛!”学生于是改道:“病人今天不吵不闹!”
10.以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人:病人肠蠕动可见一波未平一波又起。
11.有一个同学在大查房报告病例时说道:“患者有全国各地冶游史'',众愕然,后上级医生仔细一问,原来该同学将在全国各地野外旅游简写为”野游“
12.另一同学实习儿科,在门诊收一脑积水病儿,诊断为:“头大原因待查",一时传为”佳话“。
13.死亡讨论:大家一致认为,此病人该死。
14.一实习生病程记录:病人今天想喝面条,喝了一碗又一碗。
15.主诉:尿尿尿不出尿来3天。
16.交班报告:"今夜病房静悄悄"。
17.术前小结:万事俱备,只欠手术。
18.阶段小结:病人住院一个月,今日回家洗澡,故无法小结。
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