【父亲节】骨质疏松，并非老年女性的“专利”！爸爸们也要注意~

说起骨质疏松，大多数人认为那是老年女性的事。事实上，老年男性也易患骨质疏松。相关资料表明，在60岁以上的老年男性中，骨质疏松症的患病率约为30%！

目前认为，性激素（包括雄激素和雌激素）缺乏是老年男性发生骨质疏松的最主要原因。睾酮是老年男性体内最主要的雄激素，主要与性激素结合蛋白、白蛋白结合存在于血液中。

睾酮对老年骨代谢的调控至关重要，其作用机制除了可以激活雄激素受体发挥作用外，还可以通过芳香酸转化成雌激素，间接作用于雌激素受体，从而参与骨代谢调节。国外的一项针对2447名老年男性的调查显示，缺乏睾酮的患者骨质丢失更快，骨质疏松的患病率更高。

众所周知，一些疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全和恶性肿瘤等，都可诱发骨质疏松。

此外，老年男性常见的一些不良生活方式，如嗜烟酗酒、高盐饮食、缺少运动，以及不良情绪和维生素D不足等，都可诱发或加重骨质疏松。国外有研究表明，与不吸烟的老年男性相比，吸烟老年男性骨量丢失率增加2倍，且其腰椎和髋部骨折风险分别增加30%和40%。

与老年女性骨质疏松患者一样，多数老年男性患者早期无明显症状，往往是在骨折发生后经X线或骨密度检查后才发现患有骨质疏松。

部分患者可有腰背部或全身骨骼疼痛，在负重时疼痛加重或活动受限，但其疼痛症状常缺少特异性，容易误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄和腰肌劳损等疾病，而延误治疗。

脆性骨折（指非外伤或轻微外伤后发生的骨折）是老年男性骨质疏松症患者的严重后果，好发于胸腰椎、髋部和前臂远端等处。尽管老年男性骨质疏松症的患病率低于女性，但其骨折后的死亡率却高于女性，胸腰椎骨折还可导致身高缩短和驼背，影响其心肺功能。

首先要能够判断骨质疏松的临床表现

①疼痛（腰、背痛常见）；②脊柱变形及/或身高变矮；③骨折（脆性骨折）。

诊断骨质疏松主要根据以下3点

1、有脆性骨折：非暴力、轻微外力即会发生骨折。

2、骨密度（BMD）测定：

①双能X线骨密度测定（DXA）：是目前公认的诊断骨质疏松的金标准。

由于不同骨密度检测仪的绝对值不同，在临床使用骨密度值时，通常使用T值判断骨密度是否正常（T值表示病人骨密度与参考群体峰值骨密度的比值）。按照WHO的推荐标准，T≥-1为骨量正常，-1.0＜T＜-2.5为骨量减少，T≤-2.5为骨质疏松。

②其他测定方法：如X线、超声、定量CT（QCT）、外周DXA等，可用于骨质疏松的筛查和鉴别诊断。

3、鉴别诊断：需排除其他骨代谢病、继发性骨质疏松等。

质疏松一旦发生骨折，一方面会导致死亡率增加，另一方面会使治疗变得困难。所以，骨质疏松的防治非常重要，其策略主要有以下4点：

1、健康的生活方式：

补充营养、坚持运动、晒太阳。

2、骨健康基本补充剂（钙、维生素D）：

坚持足量钙、低盐、适量蛋白质和富含维生素的膳食；坚持喝牛奶或酸奶；坚持运动、多晒太阳；要戒烟戒酒，少饮用咖啡或含咖啡因的碳酸饮料；积极预防跌倒，适量补充钙剂和维生素D等，也可以考虑服用钙片。

3、预防跌倒：

老年人由于下肢神经肌肉功能下降，反应性和平衡能力减低，易发生跌倒。发生跌倒的老年妇女易发生髋部骨折，而髋部骨折是骨质疏松中最严重的一种骨折，直接威胁生命和生活质量。

4、药物治疗：

一般认为，当出现以下情况时，需要开始治疗：

①出现脆性骨折时，无论骨密度如何；

②骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5），无论是否有过骨折；

③ 骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值＜-1.0），并存在一项以上骨质疏松危险因素；

品读之后，

愿享同感。