超声引导下肺、胸膜肿物穿刺活检
临汾市人民医院
超声引导下经皮肺部肿块、胸壁胸膜穿刺活检，由于该方法实时引导，定位准确，并发症少，穿刺成功率高，时间短，操作简单，无X线损伤等优点，目前已广泛应用于临床，为肺部疾病诊断和鉴别诊断取得可靠的细胞和组织学依据，已成为临床获取肺部病变病理诊断的主要手段之一。
穿刺前准备：一，检查血常规和凝血功能，若血小板及凝血功能低于标准者，可进行临床治疗，纠正后再行穿刺。二，体弱高龄等特殊患者，必要时检查心功能、肝功能及肾功能。三，了解患者有无严重基础疾病及怀孕等。四，治疗前一周停服抗凝剂。五，做好患者及其家属术前谈话并签署知情同意书。
肺周围型占位病变，超声检查可显示贴近胸膜的病灶，行穿刺活检成功取材。方法操作简便，可避开含气肺组织，准确穿入肿瘤，并避开坏死区、空洞、含气支气管等结构，安全有效，为治疗方案的确定提供依据。适应症：主要为周围型肺部占位性病变，病变贴近胸膜，病变的浅表部位不能有含气的肺组织：一、临床及影像学检查疑为肺部恶性肿瘤且超声能显示，不宜手术或拒绝手术者。二、已证实的肺外周型肿瘤，行支气管镜检查失败者，三、不能手术的恶性肿瘤为化疗或者放疗方案需要明确病理组织学分类者。四、原发部位不明确的肺部转移癌，需要了解组织来源。五、肺部炎性肿块，临床治疗前需明确诊断者。
胸壁、胸膜病灶活检，适应症：X线和CT检查发现的胸壁胸膜病变，肿瘤占据肺表面和胸膜胸壁，来源及性质判断困难。凡超声能显示胸壁胸膜增厚达1.5cm以上者，均可行穿刺活检。
常规超声有时无法详细显示病灶的内部结构，难以鉴别病灶是否存在坏死及坏死范围，中央型占位难以判断病灶是否隐藏在不张肺组织内，超声造影可鉴别肺实变组织、肿瘤组织及坏死组织，指导穿刺活检的取材部分，提高诊断准确率。预约咨询电话：0357——2695778。（超声科）
图／文：乔俊梅 梁勇
责任编辑：凌金梅
