【介绍】疾病诊断“金标准”哪里来？

常有人问:病理科是干什么的？作为病理工作者，有必要帮助大家进一步了解。

病理科在医院中的主要任务是对门诊活检标本和手术切除标本完成诊断工作，其范围几乎涉及到了所有的临床科室的大部分诊断，病理诊断是临床上很多疑难病例的最后的诊断，因此也被称为“金标准”。任何一位医师面对患者都围绕着两个中心问题，即诊断和治疗，而病理科在诊断方面起到了举足轻重的作用，手术科室的正确、恰当的治疗都是以正确的病理诊断为前提的。

我院病理科的工作包括活检、术中冰冻切片检查和TCT。通过这些检查判断疾病的性质，是炎症性病变还是肿瘤性病变，是什么样的炎症，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的恶性程度，有无转移等。

活检是日常工作的重头戏，即活体组织检查，如穿刺活检、胃镜活检、肠镜活检、外科手术样本等。当标本被送到病理科后，病理科医师要经过取材、固定、包埋等工序把送来的标本做成蜡块，然后经过切片、染色等做成病理切片，这些工作绝大多数是手工完成。病理医生在显微镜下观察切片，通过对图像的分析，综合患者的临床信息做出最后的诊断。

近日，有位患者在乡镇医院切了个乳腺肿块，手术医生告诉家属要把标本送到县医院病理科做检查，家属未予重视，第二天才把标本送到我科，由于乡镇医院没有固定液对组织进行固定，我们收到标本时部分组织已经腐烂，做出片子后大部分组织已坏死，仅剩少量组织有诊断价值，经过我们的分析，这是乳腺浸润性导管癌，最后患者在我院实施了乳腺癌根治手术。试想，当时家属如果术后立马把标本送来使组织及时固定，我们诊断起来就更轻松；假如家属认为肿块都切下来了，做不做病理都无所谓，没有把标本送来，那必将使患者失去最佳治疗时期。　  

由此可见，无论从病理诊断在医疗实践中的地位，还是从病理科的工作性质和内容上都明确告诉人们，病理科在医院中起着举足轻重的作用。（病理科 周福安）