“我与医院共成长”——青年医生工作手记

2017年06月21日 11:52 遂昌县中医院

《扁鹊仓公列传》中有云：“人之所病，病疾多；医之所病，病道少。”意思是说：“人们所担心的事，是疾病太多；而医生所担心的事，是治疗疾病的方法少。”从这一点出发，我科王育平主任深知中医药在住院病房运用的重要性，他从自身运用中医中药做起，经常督促我科年轻医师要多学习中医、多读经典，发挥中医优势，努力提高临床疗效。为解决患者疾病苦痛，多想一种治疗方法。

记得有一次查房时，徐医师的一位70多岁女性患者，盗汗不止，已历旬余，且伴有口干、便秘、舌红、脉细数。王主任告诉我们说，这是阴虚盗汗。由于阴液不足、失于濡润，所以才会口干、便秘、脉细；阳气亢旺、内热蒸腾，故见数脉、红舌；入夜，亢阳潜入阴分，蒸迫津液外出，故见盗汗。可以用李东垣盗汗圣药——当归六黄汤滋阴泻火、固表止汗来治疗。患者服用六剂后，盗汗便止住了。

在王主任的鼓励下，我也经常运用中医中药为患者解决问题。比如我主管的一位60岁女性患者，患有“原发性血小板增多症”，经过西药治疗后病情基本控制住了，但盗汗不止，已历年余，甚为苦恼，夜七八次，头颈部汗出如洗，怕风吹，伴有乏力、纳呆。察舌：质淡红、苔白润。切脉：细弱无力。经思索后，辨证为荣卫不和、脾虚失摄。一般盗汗多为阴虚所致，而该患者却无阴虚火旺诸症如手足心热、口渴、脉细数；反见纳呆、乏力等脾虚见证，舌淡苔白润更是脾气不足之象。

结合脉细弱、怕风明显，应该是营血亏少、卫气失于温煦。李时珍《濒湖脉诀》细脉主病诗“细脉萦萦气血衰，诸虚劳损七情乖”便是此意。况且，头颈部为阳分之分野，该部位汗出，乃阳气失于固摄，因恶风重、畏寒不明显，故偏气虚为主。综合考虑为（脾）气亏虚失于固摄，营卫失和，故见乏力、汗出、脉弱诸症。当用桂枝汤调和营卫，四君子汤健脾益气，加用黄芪益气固表止汗。患者服用十剂后，年余沉疴，即云开雾散，最后痊愈。

在内科住院病房，像这样配合运用中医药的案例很多，疗效较确切，因篇幅所限，兹不赘举。当遇到一些单纯的西药治疗效果并不理想的疾病；多次的辅助检查，疾病诊断还是不清楚；抗生素的几次更换，治疗效果还是不满意；或经用西医治疗后仍有些症状难以缓解的；或病后体虚的调理，恢复元气等情况，我科常配合着运用中医中药，来解决这些临床实际问题。