争夺生命黄金四分钟 全面掌握心肺复苏法

 心搏骤停大部分发生在医院外，时间就是患者的生命，如得不到及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。这就要求我们的同事、家人、朋友具有简单、实用、有效的急救技术，才能防患于未然，乌拉特前旗人民医院急诊科为提高广大民众的急救技能，全面掌握心肺复苏的方法，为院内急救创造条件，将针对心肺复苏操作做出全民普及。

心肺复苏操作前准备

意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。 

呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

松解衣领及裤带。

操作方法与程序（C—A---B）

观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）

判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。

判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。

摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。

解开衣领、腰带。

胸外心脏按压（C）

术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。

按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。

按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。

按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。

按压频率：至少100次∕分。

按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。

双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。

开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。

人工呼吸（2次）(B)

口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。

如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。

判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束）

操作者口述“操作完毕”。  整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素

将重点继续放在高质量的CPR上 。

按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）。

胸骨下陷深度至少5 ㎝。

按压后保证胸骨完全回弹。

胸外按压时最大限度地减少中断。

避免过度通气。