帅气小伙屁股流脓不止 原来是肛瘘惹的祸

A肛周脓肿溃破后，99%会引起肛瘘

　　“肛瘘是肛周脓肿溃破或手术切开排脓后，伤口经久不愈而形成的。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期表现。肛周脓肿溃破后，99%都会形成肛瘘。”李春生介绍，肛瘘是肛肠的常见病，发病率仅次于痔疮，多见于青壮年男性。

　　简单来说，肛瘘就是肛门边上一条连通皮肤与肛管或是直肠的炎性管道。得了肛瘘的人，会间断性地发生肛周疼痛、流脓。脓液流出后，疼痛一般很快减轻，所以肛瘘患者经常会觉得肛门部位潮湿、瘙痒，内裤会有粪便的味道。

　　李春生解释，按瘘道的复杂程度，肛瘘可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，前者通常只有一个内口、一个外口，手术治疗时比较好处理，而后者通常是多个内口、多个外口，瘘管分布错综复杂，手术比较复杂。他打了个比方，简单的肛瘘就像是老鼠打了一个简单的地洞，如果不及早捉住老鼠，那老鼠就会在肛门周围到处打洞，从而形成复杂性肛瘘，这种类型的肛瘘治疗起来较为棘手。复杂性肛瘘患者可能出现肛门失禁，手术难度大、切口大、瘢痕大、容易复发，个别患者需要多次手术才能治愈，甚至不能治愈，术后容易出现肛门变形或大便失禁等后遗症，病程长的肛瘘有癌变可能。

B预防肛瘘，要养成良好的排便习惯

　　那么，引起肛周脓肿的原因有哪些呢?

　　李春生认为，肛周脓肿是肛瘘的前期表现，而引起肛周脓肿的原因有很多。除了结核病菌、溃疡性结肠炎等疾病所致外，还由于肛门特殊的生理结构，肛门具有伸缩功能，排便时易损伤，尤其是便秘时，用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生淤血、肿胀、裂口等一系列病理改变。此外，位于肛门处的肛窦是凹状的，易藏粪便，因此也容易受到感染，继而引发肛周脓肿。

　　“在临床上经常遇到一些因不健康的生活习惯而诱发肛周脓肿的病人，如长期饮酒或喜欢辛辣食物、不注意肛门卫生清洁等。”李春生表示，辛辣食物会刺激直肠黏膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱。此外，误吃异物，如鱼骨、鸡骨等硬物，也可能会刺伤直肠和肛管，造成损伤后感染。

　　李春生提醒，肛瘘是一种慢性炎症，难以根治，且每发作一次，感染范围会进一步扩大，因此，治疗肛瘘最好的办法就是预防。当出现肛周脓肿，肛门灼热不适，有下坠感，就要及时到医院就诊，以免病情恶化，发展成肛瘘，给自己带来更多的尴尬和痛苦。

　　“预防肛瘘，要防治便秘和腹泻，养成良好的排便习惯。”李春生说，养成健康的饮食习惯，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

　　李春生还说，要及时治疗肛裂、肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。同时，要积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等。

C 治疗肛瘘，手术是目前唯一的治愈性手段

　　据介绍，肛瘘一旦形成，自愈的机会极小，通过服用抗生素等药物，一定程度上是有利于防止感染加重的，但不能从根本上治愈肛瘘。手术是目前唯一的治愈性手段。

　　“肛瘘属于一种慢性炎症，是堵不住的，越堵越严重。”李春生说，由于肛瘘发生位置较隐蔽，导致很多患者羞于就诊，往往选择药物治疗，但容易造成病情反复，甚至越来越重。另外，治疗肛瘘，切忌贪图小便宜。有部分患者选择到小门诊接受一些传统治疗肛瘘的一刀切方法，在没有明确诊断之前就接受手术。这样虽然将表面的症状解决了，但内口处理不彻底，不久后肛瘘就会复发。

　　李春生介绍，手术治疗肛瘘主要是将瘘管彻底切开引流，并且清除内口。对于肛门功能正常的单纯性肛瘘，可以应用肛瘘切开术或肛瘘切除术，治愈率可达90%以上，且术后肛门失禁的风险很小;而对于复杂性肛瘘，可以应用切割挂线术。挂线治疗复杂性肛瘘通常采用分期操作：一期挂线控制感染，二期处理瘘管。挂线疗法愈合率较好，操作相对简单，出血少，费用低，在国内使用率较高。

　　像阿杰这个病例，在术中探查他的肛瘘已围绕肛门大半圈，形成“马蹄形”肛瘘，属于复杂性肛瘘，手术难度较大。李春生凭借丰富的经验，手术中彻底清除肛门内瘘口，并对瘘口引流。术后一个月里，每天都要换药治疗。现在阿杰肛门的伤口已完全愈合，不再肛门潮湿瘙痒，摆脱了每天用卫生巾的苦恼。“我终于从肛瘘中解放!”阿杰很开心地说。

　　李春生说，肛瘘需通过手术来治愈，但手术了也并不一定就能肯定治愈，这与肛瘘的复杂与多变有关，因此肛瘘手术被列为国际医学难题。