“医药国17条”出台，百万药代至十字路口
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“医药国17条”出台，会促进合规方面的完善，有效肃清行业风气，有利于医药市场公平竞争，医药代表也能逐渐回归本原。
2月9日，国务院办公厅公布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》），《意见》共分为17项，因此业内称之为“医药国17条”，在药品研发、一致性评价、生产工艺自查、两票制、药品谈判机制、药代洗牌、药价透明追溯、医保控费等多方面，均有明确说明。其中，关于医药代表合规性的说明，则引发了业界广泛关注。
《意见》指出，食品药品监管部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。
一时间，“医药代表”这个很长一段时间以来颇具争议的职业似乎也面临着去留。统计显示，中国医药代表总数大概有300万。有行业人士表示，这也许意味着300万医药代表面临失业或转行。
“药代”被推上风口浪尖
近两年来，对于药价虚高的接连整顿和陆续出台的相关政策，许多医药代表倍感压力和煎熬，老百姓“看病难、看病贵”，越来越多的矛头对准了穿梭在医院之中的医药代表。
詹积富
2016年7月14日，时任福建省三明市委常委、宣传部长、三明深化医改小组组长的詹积富曾对媒体公开发言，如果全国300万的医药代表大军不消失，不转行，老百姓不可能不吃冤枉药，不开冤枉刀，不花冤枉钱。
此后，在2016年圣诞夜，央视曝光了上海、湖南两地6家大型医院的“药品回扣门”事件，更是将医药代表推上了风口浪尖。报道称央视记者历时8个月调查6家大型医院，发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，而医生收到的回扣是药品价格的30%～40%。央视的报道播出后，除了涉事的上海和湖南，全国其他各大省区市医院也开展了严厉的药代整治活动。在一些地方卫生计生委明令要求，不准销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动，医务人员不得在诊疗区域接待销售人员的推销。许多医院也纷纷以各种形式与医药代表“划清界线”。
本来在老百姓眼中就颇受非议的医药代表，一下成了“药价虚高”的罪魁祸首。有医药代表对记者表示，药价虚高这个“锅”不应该由医药代表独自来“背”，不能把板子全部打在医药代表的身上。消除医药代表行业乱象的根本在于废除“以药养医”制度，国内药价虚高的问题由来已久，在医药的生产、流通、销售的各个环节都应该加强监管。
据了解，我国药品流通环节多，流通秩序混乱，从药品生产企业到流通领域，从经销商到医院，再从医生到患者，每一个环节都会有不同程度的“分利”。有行业人士表示，药品集中招标制度虽然设计的初衷很好，但在执行中仍然存在问题。“两票制”和“规范医药代表”就是抑制药价虚高的关键措施。
“畸形”的发展阶段
记者在走访中了解到，对于“医药代表”这个职业，业内也有不同的认识。
据了解，医药代表这一职业最早是合资药企引进的。1988年，南方一家合资制药公司最先为社会“培养”出了一批医药代表。此后其他药企竞相效仿，医药代表不断涌现。
对于“医药代表”的职业定位，在2006年由中国化学制药工业协会起草的《医药代表行为准则（讨论稿）》中将医药代表的主要职责定位为倡导科学推广，辅助合理用药。2015年版《中华人民共和国职业分类大典》录入医药代表这一职业，将其定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。
据了解，在上世纪80年代末、90年代初期，跨国药企最先引进的许多是二类新药，国内临床没有此类药品，国内医生迫切需要了解这些药品应用临床效果、药品副作用等。当时的医药代表大多数具有药学或医学专业背景，对药品的情况了如指掌，可以向医院和医生介绍药品的研发情况、历史背景、市场发展、药理作用、临床效果、同类比较以及相关的政策法规等，深受医生们欢迎。有专家表示，“医药代表”的出现是市场化发展的表现，具有其历史意义。
但到了90年代中期，国内出现大批仿制药，这些仿制药相差无几，药企之间竞争激烈，也随着药品广告的管制加强，尤其是OTC药品和处方药品分类管理，药企招聘大量医药代表专门针对医生推销，越来越多的企业采取带金销售。医药代表的队伍也参差不齐，有医生告诉记者，一些医药代表其实是销售人员，自身并不具备相关学术背景，也没有经历过专业培训，并不进行用药咨询服务，说白了就是在卖药。医药代表开始畸形发展。
此外，北京中医药大学教授段利忠认为，“以药养医”的政策让医院承担了营利任务，其营利的重点在药厂，他在接受媒体采访时表示，“对于医院和药厂来说，医药代表可以让两方都赚钱。”因此，国内药企多、行业竞争激烈也是医药代表“变味”的重要原因，与此同时，药品招标的政策让医院、医药代表、药企之间的利益链更加稳固。
随着“葛兰素史克行贿门”及后续事件的相关曝光，公众对于医药代表的印象更是一落千丈，甚至认为他们是药价虚高的直接推手。
福建省医保办处长张煊华曾表示，原本医药代表是一个合理存在的职业，是推介药品的，但是现在一些“医药代表”变成了推销药品，一字之差，性质变了。
促医药代表回归职业本原
一份关于医生与医药代表的现状研究报告显示，几乎所有医生（96％）都认为医药沟通是不可或缺的，因为制药企业能够带来不同方面的价值，尤其是在获取疾病最新治疗进展信息方面。这也是医药代表存在的重要意义。有医药界人士认为，《意见》明确地提及医药代表这个职业并给予职能划分，也就是在另一个方面说明医药代表在政策上已经是被肯定的存在。
中国外商投资企业协会药品研发行业委员会（RDPAC）主席布安瑞在接受媒体采访时表示，《意见》关于医药代表的规定，实际是让医药代表这个行业回归到其原本的位置。在政府监管的同时，更需要行业能够更好地进行自律，实现自我管理，最终实现行业与社会的进步。
一位入行多年的跨国药企的医药代表也对记者表示，医药代表不会消失，会向着越来越好的方向发展，“‘医药国17条’出台挺好的，会促进合规方面的完善，以有效肃清行业风气，有利于医药市场公平竞争，医药代表也能逐渐回归本原。”
记者也在走访中了解到，一些医药代表表示，目前不会离开医药代表这个行业，他们认为还有发展空间，因为新药和新技术需要他们来推广，同时他们也在观望公司接下来的对策。不过，部分医药代表也将离开或者转行。一些药企相关负责人则表示，正在观望政策下一步的具体调整及医院的态度，以便公司作出相应的调整。
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