重磅|广元市家庭医生签约服务工作实施方案出台
近日，市医改办、卫生计生委、发展改革委、民政局、财政局、人力资源社会保障局、中医药管理局联合出台《广元市家庭医生签约服务工作实施方案》（以下简称《方案》）,全市全面推行家庭医生签约服务工作。
《方案》明确了总体思路和目标
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按照深化医药卫生体制改革要求，为加快“健康广元”建设，完善医疗卫生服务供给新机制，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务的目标。
2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
《方案》优化了服务方式和内容
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家庭医生签约服务采取团队服务形式，以基层医疗卫生机构为主体组建家庭医生服务团队，主要由家庭医生、公共卫生医生、健康管理师等组成。基层医疗卫生机构通过医联体等方式，与二级医院、三级医院建立稳定的承接关系，形成“1+1+1”组合签约服务模式。家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务。根据不同人群的需求，设置了免费、有偿两种服务包，有偿服务包主要针对65岁以上老年人、慢性病患者、0-6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、结核病患者、建档立卡贫困患者、残疾人和计生特殊家庭9类重点人群。
《方案》确定了经费渠道
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签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等共同分担，其中医保基金、基本公共卫生服务项目经费、个人付费比例原则上按5：1：4分担。2017 年在利州区先行试点家庭医生有偿签约服务，有偿签约服务的城乡居民，签约服务费用纳入城乡居民医保基金支付范围，在签约机构通过社会保障卡刷卡支付。
《方案》提出了家庭医生团队激励措施
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在收入分配方面，综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平，鼓励多劳多得、优绩优酬。有条件的地方还可以对家庭医生团队以及参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。
说到这里估计有小伙伴要问了
什么是家庭医生
别急 小编接下来慢慢讲
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谁来担任家庭医生？
家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。同时，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。其中，家庭医生负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质服务。
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居民如何自愿签约？
居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊。
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签约居民有啥实惠？
居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。
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签约服务如何收费？
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。
另外，还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。
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