【元和高血脂专栏】如何使用降脂药？老人用药的注意事项

从小剂量开始，在监测肝功能条件下逐渐增加剂量。

使用他汀类药物治疗过程中仔细观察黄疸、肝脏肿大、乏力不适及嗜睡等肝脏损害的症状和体征，一旦出现应及时停药，全面评估明确肝脏损害的原因；

对于正在服用他汀类药物的患者，建议定期复查肝功能；如果已观察到肝酶升高>正常上限3倍，应暂停服用他汀，每1～2周复查肝酶，肝酶恢复正常后，再考虑重新服用他汀或减量或选择其他调脂药。

他汀类药物引发肌病的风险罕见，呈剂量依赖性，下述情况可增加肌病危险：剂量过大；高龄（尤其＞80岁，女性多见）；体型瘦小、虚弱；多系统疾病（如慢性肾功能不全、甲减）；

老年人常存在不同程度的退行性关节、骨骼和肌肉病变，一旦出现肌无力、肌痛等症状，正确判定原因非常重要。注意排除他汀类药物引发的肌病如果难以与老年性骨、关节和肌肉疾病鉴别，需要查血肌酸激酶。

老年人的肾功能随年龄增长而减退，因此，老年人使用他汀类药物时，应同时认真评估肾功能情况（不能仅凭血肌酐水平评估肾功能），关注肾功能变化，及时调整药物剂量和种类。

严重混合型高脂血症，他汀类效果不佳时，可考虑与其他调脂药物联合。

鉴于老年人耐受性差，联合使用发生不良反应的风险增高，宜根据药物的药代动力学特点，选择发生相互作用较少的药物，从各自的小剂量开始，严密观察不良反应，监测肝功能和血肌酸激酶。