我院成功开展首例颈动脉狭窄支架植入手术

6月24日恰逢周六，我院DSA导管室医护人员正忙碌着进行手术前的各项准备工作，因为今天北京宣武医院高鹏博士及我院神经内外科医生经过缜密计划决定为一例右侧颈内动脉起始段重度狭窄的病人进行支架植入手术。这是继上次我院首例锁骨下动脉狭窄行支架植入手术后又一例支架植入术，标志着我院神经介入技术不仅在脑血管疾病诊断方面已具有一定临床经验，而且已逐渐稳步进入治疗阶段。

患者邹某，男性，73岁，因反复头昏伴晕厥十年余，来我院查拟“头晕原因待查”收住入院。尽管一直予以活血化瘀、稳定斑块等对症处理，患者在住院期间又多次出现一过性晕厥现象，病情加重刻不容缓，经过我院DSA检查明确诊断为：1、右侧颈内动脉起始部重度狭窄；2、右侧椎动脉V4段闭塞；3、脑梗塞；4、高血压病。高博士及我院神经介入团队分析病情，考虑患者右侧椎动脉V4段闭塞已丧失开通机会，反复头昏伴晕厥与同侧颈内动脉狭窄有直接关系，只有尽快解决狭窄满足右侧大脑半球血供才能改善上述症状。经过术前各项准备后于6月24日在局麻下行“右侧颈内动脉起始部支架植入术”，术中先于右侧颈内动脉岩骨段置入保护伞装置并释放，再于狭窄处用Cordis Aviator 5-30mm球囊在10个大气压下预扩张，复查造影显示扩张满意后最后再用eV3 Protégé 9-40mm支架成功置入狭窄处，手术过程非常顺利，术后头晕不适症状明显改善，3天后痊愈出院。

脑中风是造成人类死亡的三大疾病之一，目前仍缺乏有效的治疗手段。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄的诊断目前较为常用的有彩色多普勒超声(CFDS)，CT血管造影(CTA)以及磁共振血管造影(MRA)等。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的，目前已经成为治疗颈动脉狭窄的微创首选方案。总之，及时发现并治疗颈动脉狭窄在预防脑中风中有重要意义。