急救 | 病人呕血2000多毫升，内镜止血快速去“雷”

男子关节痛吃止痛药，险些把命给“吃丢了”——胃溃疡大出血。情况十分危急，我院多科医生集结，实施内镜止血技术对病人紧急施救……

48岁的龙先生患痛风、关节炎多年，两周前老毛病又患了，痛得忍受不住，于是自行口服止痛药。几天后，他感觉肚子不太舒服，也没有管它，想忍一忍就过去了。

然而，6月25日，龙先生突然呕血，还拉黑便。这可把他吓坏了，赶紧来医院就诊。

医生诊断他为胃应激性溃疡出血，“罪魁祸首”是止痛药。当天晚上9点多，龙先生累积呕血超过2000毫升，相当于人体内血量一半，经抢救仍出血不止，人很快休克，生命危在旦夕。

突如其来的大量失血把患者推到了生死的边缘。ICU、消化科、外科等科室医生立刻集结，一致认为立即执行内镜下止血治疗。

在麻醉科大力配合下，消化科主治医师姚必瑜将胃镜顺利进入患者体内。仔细地检查，地毯式地搜索，在场的每一个医护人员都屏住呼吸，把心悬得高高的。

“食管内有血迹，未见明显溃疡及活动性出血点；胃内大量血块，盐水冲洗，清理积血；贲门无异常，胃底无异常……”一个又一个部位被排除，最后确定胃窦部有一个1公分多的出血病灶。溃疡灶上面附有新鲜血痂，下面还有一根粗血管，这意味还可能大出血。

这时姚医生显得更加镇定，立即将备好的内镜注射针和专用电刀，对出血位置进行粘膜下注射药物止血和出血创面电凝烧灼止血，效果立竿见影，止血成功。

此时已是凌晨一点多，患者心率逐渐稳定，血压迅速回升。术后患者未再出现出血，目前病情稳定。

据了解，内镜下止血治疗，几乎无创伤，而且止血更及时、彻底，短期内再出血率低，也大大降低住院费用。近年来，我院开展内镜下止血包括药物注射止血、高频电凝止血、钛夹止血、静脉套扎止血等方法，挽救了很多的消化道出血患者。

姚必瑜介绍，在临床上，像龙先生这样的例子屡见不鲜。止痛药对胃的刺激较大，容易引起胃溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。

因此，他提醒市民，当身体某些部位出现疼痛时，不要为了镇痛伤了胃，应在医生的指导下治疗，不要随意使用止痛药。若出现烧心、泛酸、腹痛、腹胀等不适时，要及时就医。

张灵霄/文    徐怡君/摄

编排：黄月红