【世界人口日】“全面二孩”时代，如何孕育“健康人口”？

目前绝大部分有生二孩打算的家庭，夫妻都是“70后”，而女性已经过了最佳生育年龄。由于女性卵巢储备功能下降，卵子质量随之逐渐下降，身体机能和代谢能力也呈下降趋势，35岁以后受孕概率迅速下降，怀孕可能性大大降低。

高龄孕产妇，发生妊娠合并症及其他并发症的概率大大增加。此外，高龄孕妇更易患有妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等，而且产后出血、难产等并发症风险明显提高。还需要了解的是，高龄生产，先天畸形儿的发病率也会随之增加。现有研究显示，人体染色体数目异常，会随年龄增加而发病率增加。当孕妇年龄由20岁增长至40岁时，其后代染色体数目异常的概率从2%~3%骤增至30%。

别以为男性可以“高枕无忧”。随着年龄增长，男性的精子无论是数量还是质量也都在不断下滑。此外，不良生活习惯如抽烟、饮酒，以及环境污染等都会成为精子杀手，所以不是女性“一个人在战斗”。

高龄且有生育意愿的女性，孕前最好进行一个“再生育评估”。比如，可以进行卵巢功能检测，如果发现有卵巢功能低下等问题，需要提前采取医学手段进行干预治疗。

夫妻双方都要了解自己的身体状况，再决定下一步。夫妻双方最好都做一下全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。

孕前检查既包括基本的血压、血糖、肝肾功能与血尿常规、乙肝检查、传染性疾病检查之外，甲状腺疾病筛查也很重要。临床发现不少女性患有亚临床甲减，而在生育第一胎的时候没有这个情况，通过孕前检查可以及时发现并干预，防止这类疾病对于胎儿发育的影响。

此外，也可以筛查常见的病毒抗体，像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态，以确保怀孕后不会被感染。

必要产检，至关重要，尤其是孕早期B超检查，可了解胚囊的种植部位。如果检查明确指出，胚囊种植部位在原剖腹产切口处，我们就会对切口妊娠进行早诊断、早处理，尽可能避免风险。

除了早期B超检查、怀孕16至20周时的唐氏筛查，在怀孕20周以后，高龄孕妇还需要做羊水穿刺。羊水穿刺可以直接获得胎儿染色体的数量，根据检查结果，我们可以知道胎儿是否有异常。但在临床上，不少人对羊水穿刺有心理恐惧。所谓羊水穿刺，主要是指羊膜腔穿刺，抽取羊水培养胎儿细胞后，进行染色体核型分析。目前这项技术已经很成熟，流产、羊膜腔感染等并发症风险较低，已经在国内外的产前诊断中心广泛开展。不过，染色体核型分析只能对染色体病进行诊断，但微小的染色体改变仍有可能会被误诊，所以这一技术对基因病、胚胎期获得性出生缺陷所作诊断不能取代影像学诊断。

到了怀孕24至28周时，妈咪还需做75克糖耐量试验。而高龄孕妇是妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等的高危人群，在这个阶段，一定要密切监测。当然，对于原本患有高血压、糖尿病或甲亢的高龄孕妇，在整个孕期更加要主动配合医生，遵从医嘱，坚持治疗，否则很可能会影响母婴健康。