广州地区公立医院综合改革7月15日正式启动
据广州日报报道：
经省政府同意，7月15日，将启动广州地区公立医院综合改革工作，全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格政策，全面推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、行业监管等方面的综合改革。
按照属地负责的原则，广州地区所有公立医院，包括部属8家、省属26家、市属23家、区属73家、部队和武警举办的5家、其他企事业单位举办的17家，共152家均纳入本次改革范围，同步联动推进，实施同城同策、同级同价。
医改有哪些亮点？
药价方面
药品加成全面取消，药费下降15%（中药饮片除外）。
医疗服务项目方面
调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目价格，调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目的价格，还有600多项基本医疗服务项目未作调整。
医保方面
调价后，符合医保目录规定的基本医疗服务项目，都将纳入医保报销范围，总体上不会增加病人负担。
原属自费的门诊诊查费，也将纳入医保报销范围，调整后普通门诊诊查费标准10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者将少支付1元。诊查费医保报销不占用每月300元门诊报销额度。
广州还会深化医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。目前广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。
热点问答
记者：取消药品加成对老百姓来说具体有什么影响？
唐小平：对老百姓来说，最直接的影响就是药费下降了15%，100元药费可以少了15元。对病人直接的影响：药品价格下降了，100元钱药费少了15元，病人就医在药品费用负担方面减轻了。
因为本次调价是按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”为原则，总体来说，病人的负担不会增加。
当然对于一些病人，除了药品费用外还有其他的诊疗费用。对于某个具体病人来说，因为所患的病种、接受的医疗服务不一样，本次医改后每一个人的感受可能有所不同。
因为本次取消药品加成的同时，还调整了服务价格。调整有升有降，大型检查、检验费用、药品费用明显下降，但是体现医务人员劳动价值的费用，比如诊查费、手术费、护理费、康复费，中医一些推拿按摩等适宜技术等，费用有所上升。
用药为主的病人，特别是门诊病人、门特病人、门慢病人，会感受到医药费用有一定程度的下降。社区里高血压、糖尿病等以药物治疗为主的慢性病患者，感觉会比较明显。但是对于以手术为主要治疗手段的患者，费用可能有小幅度增长。
要指出的是，医改不是单纯降低看病的费用，而是使看病费用更加合理、构成更加科学。但长远来说，取消药品加成最终会让药品回到治病的功能，有利于引导合理用药、合理治疗，有利于维护公立医院的公益性，对广大病人来说是长期的利好。
记者：门诊诊查费纳入医保报销，占用每月300元的普通门诊报销额度吗？
市医保局相关负责人：医改启动后，广州医保参保人在选定的“一大一小”两个定点医疗机构看门诊，门诊慢性病、门诊特定项目在符合规定的医疗机构看门诊，诊查费可以纳入医保报销。报销标准统一为每诊次7元，诊查费报销不占用普通门诊报销额度。如果看主治以下医生，报销后实际负担比医改前诊查费加挂号费便宜1元，如果看副高以上职称医生，诊查费用会比现在增加。医保本身定位是保基本、可持续，我们希望通过这样能引导患者到基层首诊。
记者：如今不少人是通过手机预约挂号后直接支付，医改后再用手机挂号，也能享受医保报销吗？
市医保局相关负责人：整个医疗保险报销都是通过医院系统进行结算，结算过程是在发生诊疗过程以后才进行的，也就是看完病才进行报销结算。手机预约挂号后支付，相当于患者向医院预付费，如果只是挂号了而没去看病，是不能医保报销的。而看病后，医院如何向医保参保人退回诊查费中医保报销部分，还需要经过一段时间的摸索，由医院自己决定什么方式最合适。
记者：医改后，医院取消简易门诊，有开药需求的患者如何就诊？
唐小平：简易门诊的好处是方便了病人开药，但也有弊端，比如好多人为了开药而开药，同时开不同病种的药，也有本人不来，代人开药。专门搞一个开药的窗口，这个不是公立医院改革的目标。我们改革三级医院的任务主要是治疗疑难危重病人、科研教学。希望患者能够转变就医理念，实现大病到医院，小病和康复到社区的就医模式。
过去几年，基层服务水平和能力有了明显提升，经过规范化培训的全科医生越来越多。希望要看普通门诊、接受基本医疗服务的患者最好到社区卫生服务中心或者镇卫生院，有效利用医疗资源，而不是看个小病、开点药就到大医院。特别是糖尿病、高血压等慢性病患者，最好是到基层卫生服务机构去看，签约家庭医生，能够享受到较好的服务。
当然，在过渡期间，我们也要求医院要全力做好医院的诊疗服务。
据羊城晚报报道：
中央、军队、武警、省属医疗机构同步参加属地改革
广东省全面推开公立医院综合改革时间表确定。7月15日，公立医院综合改革将全面推开。本轮启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市， 改革范围包括各级各类公立医院，中央、军队、武警、省属和国有企事业单位举办的公立医院同步参加属地改革。据悉，到15日，全省770 家公立医院全部参加改革，实现所有公立医院改革全覆盖。
切入点：取消药品加成省医改办介绍， 广东省公立医院综合改革的总体要求是坚持公立医院公益性的基本定位，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以破除以药补医机制为突破口，以取消公立医院药品加成为切入点，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的要求，落实政府办医责任，改革公立医院管理体制、完善考核服务评价体系、严格经济运行制度等，逐步建立科学有效的现代医院管理制度， 推动建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的公立医院管理体制和运行机制。
明确政府投入责任全省公立医院综合改革强调改革政策联动。要求各地区域内公立医疗机构同步改革，推进医疗、医保、医药联动。明确各地公立医院取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%。各地按照“属地改革、属地负责”的原则，推进辖区内公立医院同步改革。
此前有医院担心药品加成取消后政府补偿不到位。省医改办表示，此次改革明确政府投入责任。省政府强调，各级财政要将公立医院改革财政补偿部分全面落实到位。
省医改办指出，医疗服务价格调整原则上实行“同城同价”，对于极个别实际补偿比例与政策要求差距较大的医院实行“一院一策”。在财政补偿方面，提出“定额+ 差异化”补偿方法，在总量控制内按占比分配和补偿。调价与财政补偿措施协同，较好地避免出现不同类型医院之间补偿水平悬殊。
