【防治】不做“小糖人”，糖尿病早检早防治

　　包括空腹血糖及餐后2小时血糖，查餐后血糖应按正常治疗饮食情况下，正常值：空腹血糖为3.9～6.1mmol/L;餐后2小时血糖为5.0～7.8mmol/L。

　　提醒您：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正常。若正在接受胰岛素治疗或血糖不稳定的患者，应增加监测次数，有条件者可自备血糖仪，在家自测血糖。原则上，血糖稳定者，监测血糖次数可减少，血糖不稳定者、伴发一些特殊情况如发烧、腹泻等，或初期接受胰岛素治疗者，应增加监测血糖的次数。

　　正常值：<130/80mmHg。意义：高血压对于糖尿病患者而言，无疑是雪上加霜。因为高血压可促进和加重糖尿病并发症，如眼底病变、肾脏病变等。

　　提醒您：合并高血压的糖尿病患者，建议购买血压计，在家自测血压，坚持每周测一次，可测定不同时间段的血压，以摸清血压波动规律。血压高且不稳定的患者可予以动态血压监测

　　临床证实，糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三脂血症并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血症的患者，患心血管疾病的危险性更高，且加重胰岛素抵抗。

　　提醒您：糖尿病高血脂患者在治疗期间应1--3月复查一次。若血脂降为正常后，可半年查一次。如果血脂正常，一般每年监测一两次即可。若不正常，则有必要增加监测次数，一年检查3～4次，并在医生的指导下，根据血脂异常的类型和程度来选择或调整用药。

　　帮助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮症、管型尿、血尿及其他。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。

　　提醒您：如果尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。

　　尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压的控制，及时调整治疗方案是非常重要的。

　　提醒您：如果是第一次检查，既往无明显的并发症，发现尿蛋白，应予以复查。不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断。发热患者、尿路感染患者以及剧烈运动的健康者等也可出现少量的尿白蛋白。

　　心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症，并且是影响糖尿病患者生存率的第一位因素。许多患者可以有心血管并发症而无症状。也就是说，一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题，在这种情况下，定期检查心电图就显得更为重要，一般1--3个月查一次为宜，若病情稳定，宜半年一查。

　　提醒您：以往有过心肌梗死;最近频发心前区不适、闷胀疼痛;发现自己心律不齐，有时会停跳者，都需随时检查心电图，有的患者甚至需要做24小时动态心电图或加做心脏彩超。

　　正常值：体重(Kg)=身高-100*0.9。意义：我国2型糖尿病患者一半以上属于超重或肥胖，了解自己的体重，可根据实际情况制定饮食和运动的治疗方案。

　　提醒您：早、晚、餐前和餐后的体重会有些差别，因此应在相对固定的状态下测定，如在晨起空腹且排便后测定比较准确。

　　糖尿病患者中一半以上有神经病变。神经病变可导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，甚至会在压力高的区域出现局部缺血溃烂。糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯，主要看看足背动脉的搏动、足有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等。

　　此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。

　　无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5％。

　　随着糖尿病病程延长，如果血糖控制不理想，会逐渐出现各种糖尿病慢性并发症，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神经病变，糖尿病慢性并发症是造成本病高病死率、高致残率及高经济负担的主要原因，是糖尿病防治的关键所在。因此糖尿病并发症检查是非常重要的，只有这样，才能做到早发现，早诊断、早治疗，减轻社会、家庭的经济负担。