4省卷起医保定点药店专项整治风暴

         来源： 中国药店    作者： 米兰　2017-07-18

医药零售定点药店又有新动态。近日，吉林长春、陕西西安、贵州镇远、山西等省市先后开展定点零售药店专项检查行动，严厉打击定点零售药店违规划卡销售目录外药品、生活用品、保健滋补品等违约违法行为，违反医疗保险个人账户管理政策的行为，以及串换药品、以药换物、盗用和滞留医保卡等违规使用个人账户现象。与此同时，为避免参保人社保卡丢失造成医保个人账户损失，方便参保人挂失，河南焦作市启动了授权定点零售药店社保卡挂失服务。具体情况如下：

吉林：长春市开展定点零售药店专项检查

为进一步规范定点零售药店服务行为，有效防范欺诈骗取医保基金行为的发生，从7月5日到13日，长春市医保局在全市范围内组织开展了定点零售药店专项检查工作，严厉打击定点零售药店违规划卡销售目录外药品、生活用品、保健滋补品等违约违法行为，净化医保定点药店服务环境。

检查范围：长春市基本医疗保险定点零售药店。

检查重点：对群众反映较多，以及日常监督工作中发现的，有不良记录和不诚信记录的定点零售药店进行重点检查。

检查内容：

①将医疗保险支付范围外的药品、生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，套取基金的行为。

②留存参保人员医保卡，或采取其他方式积攒划卡金额换取药品。其他商品或进行其他交易的行为。

③超出工商审批准许范围或地址开展配药服务、为无医疗保险结算资格的机构提供结算、为非协议单位（团体或个人）提供划卡服务的行为。

陕西：西安集中整顿医保定点机构1个月

近日，西安开展集中整顿医保定点医药机构专项活动，专项活动于7月9日开始，为期1个月，全面排查4000多家定点机构，截至7月14日，已经排查2076家定点零售药店，发现18家药店存在违规刷卡问题。

检查方式：采取全市人社系统市区联动，以自查与互查相结合、全面普查与重点抽查相结合的形式。

检查范围：对全市1053家定点医疗服务机构和2989家定点零售药店，履行医保服务协议情况进行全面检查。

部分定点医疗机构存在的问题：执行定额标准不严，造成住院医疗费用超支，个别医院以“定额结算”费用超支为由，在患者没有痊愈情况下，要求病人出院，重复住院、分解住院；部分定点医疗机构随意提高医疗费用和药品费用，过度医疗、随意用药，导致医保基金支出快速增长。

定点零售药店存在的问题：个别药店出售生活用品、串换药品、违规刷卡，极个别的还存在医保卡套现；少数定点零售药店开具大处方，对特殊慢性病人购药控制不严等。

处理办法：对于严重违法违规、影响恶劣的定点医药机构，将坚决清除出医保服务领域。对于涉嫌医保骗保案件，将移送公安机关处理。

贵州：镇远开展医保店专项检查，11家限期整改

近日，镇远县人社局组织人员开展了为期7天的专项检查，全面检查全县的城镇职工基本医疗保险协议药店。镇远县人社局检查组走遍了全县城区和12个乡镇的95家协议药店，发现11家协议药店存在不同程度违规现象，并作出整改要求的决定。

据悉，本次专项检查主要是调查核实各协议药店是否存在违反医疗保险个人账户管理政策的行为，以及串换药品、以药换物、盗用和滞留医保卡等违规使用个人账户现象。

山西：整治药店、诊所，违法经营者将被纳入“黑名单”

近日，山西食药监局发布“关于开展药店诊所药品质量安全集中整治”的通知，将对购销渠道不规范的药店和诊所进行重点整治。

整治重点：此次整治以山西省药店、诊所为对象，突出城乡结合部和农村地区重点区域，将日常管理水平低、购销渠道不规范的药店和诊所纳入整治重点。

检查方式：此次整治按照药店诊所自查--市局组织核查--省局督导检查--总结报告四步走。

处理结果：

①在药店、诊所完成自查后，各级食药监管部门检查发现仍继续从事违法经营活动的，对涉事药店撤销《药品经营质量管理规范认证证书》，依法从严查处，直至吊销《药品经营许可证》；

②对涉事诊所依法严肃查处并通报同级卫生计生部门；

③涉嫌犯罪的，移送公安机关；

④对相关药店、诊所法定代表人和负责人依法纳入“黑名单”管理，存在严重违法失信行为的，按照有关规定实施联合惩戒。

河南：焦作启动授权定点药店社保卡挂失服务

近日，为避免参保人社保卡丢失造成医保个人账户损失，方便参保人挂失，7月10日，焦作市启动了授权定点零售药店社保卡挂失服务，持卡人可就近到全市20家授权的定点零售药店现场办理社保卡社保功能挂失业务。

到授权定点零售药店办理社保卡社保功能挂失业务时，须出示本人有效身份证原件；非参保本人挂失的，须持本人及代办人双方的有效身份证原件。社保卡金融功能的挂失业务，依照社保卡各合作银行相关规定办理。

焦作市启动了授权定点零售药店社保卡挂失服务，目的是方便在休息日丢失社保卡或不会使用手机操作微信的参保人员，在社保卡不慎丢失的第一时间能够就近挂失社保卡，确保参保人员个人社保账户内的资金安全。

另外，市民挂失社保卡还有以下三种渠道：

①大厅挂失。社保卡丢失、卡面损坏时，凭本人身份证原件及复印件到市直和县(市)区人社局的社保卡服务窗口现场办理挂失。

②电话挂失。工作日，可拨打社会保障卡服务热线12333，参保人须提供身份证号和社保卡密码，通过人工服务办理挂失。

③微信挂失。关注焦作市人社局官方微信公众号，点击屏幕右下方菜单“社会保障”中的“社保卡”，即可进入“网上挂失”操作界面进行挂失。