嵊泗人在上海看病可以刷社保卡啦！！

2017年07月19日 20:22 嵊泗县人民医院

2017年7月，全国跨省异地就医直接结算系统测试成功。其中我们嵊泗老百姓期待已久的上海地区部分医院也已正式接入国家异地就医结算系统，嵊泗的参保人员在上海地区住院就医结算时就更便捷啦！

跨省异地就医的相关政策“七问七答”

1.跨省异地就医哪些医疗费可直接结算？

跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用，门诊就医及门诊特殊病种就医医疗费暂时仍按原渠道处理。

2.哪类参保人员跨省异地住院就医可以直接结算？

（1）应是嵊泗县职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员；

（2）已办理退休长期异地居住人员或因单位指派需要长期异地工作的参保人员；

（3）因病情需要转省外医院治疗的人员。

3.参保人员需要跨省直接刷卡结算的，需要办什么手续？

上述几类人员如需异地就医刷卡请携带本人社会保障卡·市民卡到参保地社保经办机构办理备案登记（事先已经办理外省异地居住人员不需再次办理即全国异地就医结算平台已有该参保人员备案数据）。

4.跨省异地住院医保待遇怎样结算？

按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡·市民卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受（未在就医地刷卡结算返回参保地手工报销的人员按参保地目录、参保地待遇执行）。

参保人员就医时，其基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医当地政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行；其住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照参保人员所在参保地的医保待遇政策执行。

5.联网异地结算定点医院有哪些？

截止2017年7月19日，全国已有30个省份和新疆兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，327个统筹地区（参保地）、1870家定点医疗机构可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算，名单随时更新，具体以人社部公布为准。参保人员可上网（http://si.12333.gov.cn）查询已开通的统筹区、全国联网异地定点医疗机构、参保人本人备案情况、参保人跨省异地就医费用等。

6.遇到无法实时刷卡结算时怎么办？

跨省异地就医结算系统运行初期，因费用结算涉及到异地就医备案、医院HIS系统、省级和国家异地就医平台、参保地医保系统、社保卡状态等多个环节，如发生就医异常，需要逐一排查就医异常原因，不能即时解决的，参保人员可以现金垫付后按原渠道申请零星报销。随着异地就医联网结算的推行，我们也会逐步完善。推行之初有个别异常情况发生请参保人员予以理解和支持！

7.嵊泗人最关心的上海哪些医院开通了异地就医直接结算

上海可异地联网刷卡医院列表（加粗的为舟山市市外定点医院）：

★上海交通大学医学院附属瑞金医院

★上海交通大学医学院附属仁济医院

★复旦大学附属中山医院

普陀区中心医院

闵行区中心医院

★复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

★上海市胸科医院

上海市第一妇婴保健院

华东医院

中国福利会国际和平妇幼保健院