【封面】湿热天，小心痛风又来搞事！

2017年07月20日 16:28 广东省中医院

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医学指导：广东省中医院风湿科黄清春主任、黄闰月副教授、陈秀敏博士

在酷暑之际，喝啤酒、吃烧烤，让尿酸患者嘴痛快了，脚却遭殃了，痛风发作变得更为常见。广东省中医院风湿专科痛风治疗专家称中西医结合疗法治痛风，双管齐下，可大大改善症状，减少痛风复发。

湿热夹杂，痛风病情易反复

“痛风又发作了，很疼啊！”在广东省中医院风湿科门诊黄清春主任的诊室外来了不少痛风发作、疼痛难忍的患者。黄清春除了开药，又开始了苦口婆心的“说教”，努力让患者明白各个检测指标的意义并嘱托降尿酸治疗和哪些食物该忌口。

同科室另一位专家黄闰月副教授的门诊，痛风病患者的比例竟然占到了将近三分之二，而这些患者一方面没有规范的治疗，另一方面缺乏足够的自我健康管理意识，痛了就去社区门诊打点滴或者干脆自己服用止痛药，导致病情越来越严重！

广东省中医院风湿科医学博士陈秀敏指出，目前湿热的天气容易让人脾胃受困，而痛风患者因内分泌失调的原因，比一般人更易发生湿重困脾的情况，继而影响尿酸排泄而使痛风发作，关节红肿热痛。

痛风是属于中医“痹证”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。临床上，专家们观察到发作的痛风患者湿气都很重，而湿气又会导致发作的进一步加重，如此循环，病情便迁延不愈。

中药排尿酸，平稳下降防复发

据调查，有5%~12%的高尿酸血症患者会发展成痛风，血尿酸水平越高，痛风发生率越高。研究表明，尿酸水平>540μmol/L，会让痛风的发生率高达7%~8.8%。所以，降低血尿酸水平乃治疗环节的重中之重。

如何降低体内尿酸水平呢？一方面是减少含嘌呤高的食物，让体内生成的尿酸少；另一方面则是加强尿酸的排泄。中医上说，痛风病人往往脾肾两虚，所以容易湿热下注、湿热淤阻，体现在西医上就是尿酸排泄有问题，达到一定血浓度后就会结晶成为痛风石。因此，中医会着重排尿酸，比如采用车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等促进尿酸从肾排出。

另外，治疗痛风的西药具有一定的胃肠道副作用，很多患者对此常常有顾虑。

黄清春主任主张采用中西医结合的疗法，“我们在临床上不仅会以达标治疗为目标应用最新的西医治疗手段，如非布司他的应用、生物制剂局部注射治疗顽固性痛风性关节炎等，我们还会对患者采用清热利湿的中药，比如四妙散等辨证治疗。实际上，中药不仅能增效减毒，改善红肿热痛等症状，减少复发，同时也在一定程度上改善了患者的生存质量。比如，血尿酸平稳下降的同时患者的症状不仅有明显的改善，而且还不容易复发。”他说。

据记者了解，广东省中医院风湿专科特别牵头深圳、佛山、东莞、中山等20多家中医院风湿科或西医院中医科组成珠三角中医抗风湿病联盟，走进基层医院，给痛风患者提供正规的治疗。

放松情绪，安心才安病

对于痛风患者来说，急性发作期疼痛剧烈时应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。其次，应尽量避免久居潮湿环境，从外因上避免痛风的发作。

黄闰月说：“对于痛风病人，在急性期时，患者因为疼痛什么都做不了，我都会强调不要过于着急，因为人体处于应激状态，如紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤往往对痛风都不利。在临床上还发现，疲劳、焦虑等均会导致痛风发作，对于治疗痛风，安心才安病。”