侃侃医保谈判目录品种
这两天都被医保谈判目录品种刷屏，具体的表格大家看了N遍，我就不放了。相信每个厂家都费了老鼻子的力气，首先都要恭喜下，然后来乱谈点自己的观点：
一、不降也不行
大部分品种都是专利到期品种，后面一堆竞争对手虎视眈眈，暂时没批的，也是因为受审评挤压、临床核查所累，但现在都在磨拳霍霍，暗潮涌动，你不先进医保把市场上的坑占好（特别是一些慢病用药），难保马上杀来一群野蛮人。进医保可以啊，总要付出点代价嘛，这就是价格和市场的博弈了，期间的硝烟不赘述了。
二、不进也不行
再从品种中，挑几个唠嗑下：
1、替格瑞洛片
氯吡格雷、利伐沙班早几年就进了医保，卖得死差的沙格雷酯也在医保。就连达比加群也进了2017年新医保，还有啥理由不让俺进医保捏？
甲硝唑、替硝唑在医保，圣和药业的左奥硝唑2009年也进了医保，俺是国家一类药，2014年上市的，价格也不贵，不进医保不科学啊！
3、泊沙康唑口服混悬液
一般用到我这类的品种，都是很紧急的情况，瞧着氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑早就在医保，就算抗真菌药中的贵族：卡泊芬净、米卡芬净也都进了2009年医保，虽然说我现在价格有点贵，但进医保，我可以降价呢，这不我态度端正，50%的降幅呢！
三、早知今日何必当初
昨天罗氏喜大普奔，4个品种进了医保谈判目录，但我还是有话要说。
去年5月，卫计委主导的药价谈判结果公布，埃克替尼降价幅度54%；吉非替尼降价幅度55%；替诺福韦降价幅度67%；当时罗氏之厄洛替尼是退出的（大概是被降幅吓傻了，抵死不从）。结果戏剧性的一幕今年上演，此次罗氏的厄洛替尼降价幅度是70%！！！真是惊呆了小伙伴们！去年从了可能结果会好一点。
四、原研单抗降价尺度之大，biosimilar 心有戚戚焉
这不，罗氏又躺枪了（见下表），众所周知，罗氏的肿瘤单抗卖的是极好的，上市多年，价格坚挺，不在医保也好多个亿，这次突然降价幅度这么大，又能用上医保，只能感谢罗氏，感谢国家！
另外一个问题又来了，原研都降价那么多了，国内那么多生物药仿制开发企业心里咯噔一下，定价的空间一下压缩了很多……真想后续写一篇：井喷的生物仿制药研发。
罗氏医保谈判目录单抗品种
药品名称 |
国内批准时间 |
医保支付标准 |
现价 |
降幅 |
单位包装规格 |
2016年（亿元） |
曲妥珠单抗 |
2002年 |
7,600.0 |
22,245.9 |
70% |
440MG |
13.30 |
贝伐珠单抗 |
2010年 |
1,998.0 |
5,195.5 |
67% |
100MG 4ML |
6.40 |
利妥昔单抗 |
1999年 |
8,289.9 |
17,467.4 |
59% |
500MG 50ML |
14.86 |
利妥昔单抗 |
1999年 |
2,418.0 |
3,755.8 |
44% |
100MG 10ML |
五、中药注射剂
有些小伙伴可能会纳闷为啥中药注射剂也进了谈判目录，不是现在风声很紧么？但是，习大大说了，中医药发展上升为国家战略，这是纲领性的东西，下面的机构怎么能没有一点表示呢？不管是高价化药、生物药要支持，中成药也要支持，不然怎么对得起老祖宗留下的瑰宝呢？
六、未来的未来
1、八仙过海各显神通
大家也都看到了，这次医保使用的各种限制，一是怕尺度放太开也不好，另外毕竟大多都是高价药，钱还是要省着点花。
很多药物在进入医保前，在适应症的使用上很广，未来一方面标签内医保支付，其他的还是一如既往的自费策略？
对于降价尺度大的品种，要维持之前的销售额，势必要多拓展病人群体，但这块对于适应症比较窄的品种来说，未必那么划算。
对于专利到期的化药、生物药原研企业，有深深的危机感，只能在放弃较大额度净利的基础上，尽可能的抢占市场，算是焕发下第二春。
对于国内创新药来说，这次是一个比较好的信号，至少将来的国产创新药有了奔头有了期望，当然，前提是要安全有效。
2、谁是赢家
2017年，是制药企业普遍焦虑的一年：
1)根基深厚的大外企——面临新挑战
非核心品种忙着整合，忙着找接盘侠；非核心团队忙着裁员；想保留市场的品种只能一刀一刀被切；就指望创新药着国际多中心同步，少报少批，早日上市，卖几年好价钱。
2)根基不厚规模不大的外企——日子没那么好过
不是跑（比如新基和百济神州），就是散（贝克诺顿），还有不少企业品种都在相互整合或者求抱大腿。
3)国内规模大企业——大者恒强
扬子江：仿制药太多，现在一致性评价可以焦头烂额一阵了，但毕竟盘子大，销售实力在那摆着呢，现在全员KPI都是找品种——有品种是王道；
恒瑞：国内市场国外市场仿制药创新药生物药高壁垒药物，不亦乐乎，有神一样的飘总智慧在那里，一时半会没企业能follow。
天晴：职业经理人管理企业典范，整个公司人员几乎没有亮瞎眼的背景，也没有从天而降的高管，就靠着土鳖团队的一步一个脚印，在创新药、仿制药、生物药、国际合作等方面都有斩获，并且整个公司都不是一般的低调。
4)国内小企业：生存最重要
最可怜的是小药企，绝大多数都是烂大街的普药品种，几十个都卖不到一个打包一致性评价的钱，跳楼价甩卖，现在这个时候也没人接盘。要么借钱把品种咬牙做下来，要么把地皮卖个好价钱再去做点别的。
至于说现在科技公司还在建厂的，我只能呵呵哒。保证现金流是第一要务，万达老王都不能免俗，更何况你呢？
七、结语
刚刚有点扯远了，现在扯回来，谈点小情怀：
1.理性研发，注意市场饱和度：
虽说国内那5000家左右药企，但真的不要什么都一窝蜂，化药仿制药就不说了，将来一定是成本的厮杀；但生物仿制药，有钱没钱的企业都在搞，这样真的好吗？看看这次的降价幅度，回去计算下批量成本加上开发、临床还有设备啥的费用，看看啥时候能回本？
2.全球化是趋势，但也要看下钱包：
很多企业都在走出去，走出去说得直白一点，就是和印度人抢食吃。不仅要低价，还最好有欧美日的GMP，这些都是白花花的银子。量力而行才是根本。
3.轻资产，众乐乐是趋势
MAH的放开，两票制中CSO的崭露头角，BE备案制……让吃独食变得越来越难。所以一个蛋糕大家一起吃，分配好各自的份额，也许一开始大家会不习惯，但被虐久了，自然就习惯了。
最后愿病人用得起药，药企也乐意去开发药。
本文已经原作者授权发表，版权归原作者和本群所有，转载须联系群主！
投稿请联系群主（邮箱：9111628@qq.com）或微信编辑（1642214@qq.com）。
请欲加入本群同行仔细阅读本群首页介绍了解本群加群要求和群规则。
查看以前的文章请关注本公众号之后查看历史消息。
中国原料药技术联盟
——研如玉——
药研人的网上家园
QQ1群号：185255786已经满员停止加人
QQ2群号：555352622开始接受申请加入目前已经突破1600人
申请加群：单位+姓名+电话申请，否则一律拒绝